C-protein reaktivní pro detekci úniku anastomózy po operaci rakoviny trávicího traktu

Výskyt anastomotické píštěle (AF) je nejobávanější komplikací po operaci rakoviny trávicího traktu. Je odpovědná za vysokou nemocnost a představuje více než třetinu pozorovaných úmrtí. Výskyt anastomotické píštěle uváděný v literatuře se pohybuje mezi 1 a 40 % podle definice zvolené autory. V literatuře je výskyt anastomotické píštěle odpovědný za mortalitu 4 % a celkovou morbiditu 35 %. Krátkodobě může anastomotická píštěl svými septickými následky ohrozit vitální prognózu pacienta. Je také zodpovědná za zvýšení délky pobytu a nákladů. V delším časovém horizontu ovlivňuje anastomotická píštěl u pacientů operovaných pro nádorové onemocnění funkční prognózu pacienta i onkologii.

V kolorektální chirurgii se standardem stává včasná rehabilitace s výstupy kolem 5. pooperačního dne. Anastomotické píštěle a jejich komplikace se mohou objevit mnohem dál. Diagnóza se provádí v průměru kolem 6-7 pooperačních dnů. V časném stádiu jsou klinické příznaky nekonzistentní a málo specifické. Anastomotická píštěl se může projevit v různých klinických projevech, od nepřítomnosti příznaků až po život ohrožující septický šok. Rutinní zobrazování není pro detekci anastomotických píštělí spolehlivé ani cenově výhodné a má nevýhodu ozařování.

Je nutné najít marker intraperitoneální infekce s vysokou negativní prediktivní hodnotou. To je zvláště důležité v době časné rehabilitace, která umožňuje bezpečné propuštění pacienta s nízkým rizikem opětovného přijetí. C-reaktivní protein (CRP) již prokázal svou užitečnost při časné detekci infekcí po operacích zažívacího traktu, avšak kvůli rozporuplným výsledkům nejsou v literatuře stanovena jednoznačná doporučení.

Cílem naší studie je prozkoumat diagnostickou přesnost pooperační trajektorie CRP jako přístup k eliminaci diagnózy anastomotické píštěle a pokusit se stanovit optimální práh s vysokou senzitivitou a negativní prediktivní hodnotou.