C-protein reaktivt til påvisning af anastomotisk lækage efter operation for fordøjelseskræft

Forekomsten af ​​anastomotisk fistel (AF) er den mest frygtede komplikation efter operation for fordøjelseskræft. Det er ansvarligt for høj sygelighed og tegner sig for mere end en tredjedel af de observerede dødsfald. Hyppigheden af ​​anastomotisk fistel rapporteret i litteraturen varierer mellem 1 og 40 % i henhold til den definition, som forfatterne har valgt. I litteraturen er forekomsten af ​​anastomotisk fistel ansvarlig for en dødelighed på 4 % og en samlet sygelighed på 35 %. På kort sigt kan den anastomotiske fistel bringe patientens vitale prognose i fare på grund af dens septiske konsekvenser. Det er også ansvarligt for at øge opholdets længde og omkostninger. På længere sigt påvirker anastomotisk fistel patientens funktionelle prognose såvel som onkologi hos patienter opereret for cancer.

Tidlig genoptræning bliver en standard inden for kolorektal kirurgi, med udgange omkring den 5. postoperative dag. Anastomotiske fistler og deres komplikationer kan forekomme langt ud over. Diagnosen stilles i gennemsnit omkring 6-7 dage efter operationen. På et tidligt tidspunkt er de kliniske tegn inkonsistente og ikke særlig specifikke. Anastomotisk fistel kan manifestere sig i en række forskellige kliniske præsentationer, lige fra ingen symptomer til livstruende septisk shock. Rutinemæssig billeddannelse er hverken pålidelig eller omkostningseffektiv til påvisning af anastomotiske fistler og har ulempen ved stråling.

Det er nødvendigt at finde en intraperitoneal infektionsmarkør med en høj negativ prædiktiv værdi. Dette er særligt vigtigt i en tid med tidlig rehabilitering, hvilket giver mulighed for sikker patientudskrivning med en lav risiko for genindlæggelse. C-reaktivt protein (CRP) har allerede vist sin anvendelighed til tidlig påvisning af infektioner efter fordøjelseskirurgi, men på grund af modstridende resultater er der ikke etableret klare anbefalinger i litteraturen.

Vores undersøgelses mål er at undersøge den diagnostiske nøjagtighed af den postoperative CRP-bane som en tilgang til at eliminere diagnosen anastomotisk fistel og forsøge at etablere en optimal tærskel med høj følsomhed og negativ prædiktiv værdi.