C-proteïne reactief voor de detectie van naadlekkage na chirurgie voor spijsverteringskanker

Het optreden van een anastomosefistel (AF) is de meest gevreesde complicatie na chirurgie voor spijsverteringskanker. Het is verantwoordelijk voor hoge morbiditeit en is verantwoordelijk voor meer dan een derde van de waargenomen sterfgevallen. Het percentage anastomotische fistels dat in de literatuur wordt gerapporteerd, varieert tussen 1 en 40%, afhankelijk van de door de auteurs gekozen definitie. In de literatuur is het optreden van de anastomosefistel verantwoordelijk voor een mortaliteit van 4% en een totale morbiditeit van 35%. Op korte termijn kan de anastomosefistel de vitale prognose van de patiënt in gevaar brengen door zijn septische gevolgen. Het is ook verantwoordelijk voor het verhogen van de duur van het verblijf en de kosten. Op de langere termijn beïnvloedt anastomosefistel de functionele prognose van de patiënt en de oncologie bij patiënten die voor kanker zijn geopereerd.

Vroege revalidatie wordt een standaard bij colorectale chirurgie, met exits rond de 5e postoperatieve dag. Anastomotische fistels en hun complicaties kunnen veel verder gaan. De diagnose wordt gemiddeld zo'n 6-7 dagen na de operatie gesteld. In een vroeg stadium zijn de klinische symptomen inconsistent en niet erg specifiek. Anastomotische fistels kunnen zich manifesteren in verschillende klinische presentaties, variërend van geen symptomen tot levensbedreigende septische shock. Routinematige beeldvorming is noch betrouwbaar noch kosteneffectief voor de detectie van anastomosefistels en heeft het nadeel van bestraling.

Het is noodzakelijk om een ​​intraperitoneale infectiemarker te vinden met een hoge negatief voorspellende waarde. Dit is vooral belangrijk in het tijdperk van vroege revalidatie, waardoor de patiënt veilig kan worden ontslagen met een laag risico op heropname. C-reactief proteïne (CRP) heeft zijn nut al bewezen bij de vroege detectie van infecties na spijsverteringschirurgie, maar vanwege tegenstrijdige resultaten zijn er geen duidelijke aanbevelingen in de literatuur.

Het doel van onze studie is om de diagnostische nauwkeurigheid van het postoperatieve CRP-traject te onderzoeken als een benadering om de diagnose anastomosefistel te elimineren en om te proberen een optimale drempel vast te stellen met een hoge gevoeligheid en negatief voorspellende waarde.