Reactivo de proteína C para la detección de fugas anastomóticas después de la cirugía por cáncer digestivo

La aparición de fístula anastomótica (FA) es la complicación más temida tras la cirugía del cáncer digestivo. Es responsable de una alta morbilidad y representa más de un tercio de las muertes observadas. La tasa de fístula anastomótica reportada en la literatura varía entre 1 y 40% según la definición elegida por los autores. En la literatura, la ocurrencia de la fístula anastomótica es responsable de una tasa de mortalidad del 4% y una morbilidad global del 35%. A corto plazo, la fístula anastomótica puede poner en riesgo el pronóstico vital del paciente por sus consecuencias sépticas. Además, es responsable de aumentar la duración de la estadía y los costos. A más largo plazo, la fístula anastomótica afecta al pronóstico funcional del paciente así como a la oncología en pacientes operados de cáncer.

La rehabilitación precoz se convierte en un estándar en la cirugía colorrectal, con salidas alrededor del 5º día postoperatorio. Las fístulas anastomóticas y sus complicaciones pueden aparecer mucho más allá. El diagnóstico se realiza en promedio alrededor de los 6-7 días postoperatorios. En una etapa temprana, los signos clínicos son inconsistentes y poco específicos. La fístula anastomótica puede manifestarse en una variedad de presentaciones clínicas, que van desde la ausencia de síntomas hasta un shock séptico potencialmente mortal. Las imágenes de rutina no son confiables ni rentables para la detección de fístulas anastomóticas y tienen la desventaja de la radiación.

Es necesario encontrar un marcador de infección intraperitoneal con alto valor predictivo negativo. Esto es particularmente importante en la era de la rehabilitación temprana, lo que permite un alta segura del paciente con un bajo riesgo de reingreso. La proteína C reactiva (PCR) ya ha demostrado su utilidad en la detección temprana de infecciones después de la cirugía digestiva, sin embargo, debido a resultados contradictorios, no se establecen recomendaciones claras en la literatura.

Los objetivos de nuestro estudio son investigar la precisión diagnóstica de la trayectoria postoperatoria de la PCR como método para eliminar el diagnóstico de fístula anastomótica y tratar de establecer un umbral óptimo con alta sensibilidad y valor predictivo negativo.