Sammenligning av ulike metoder for behandling av tuberøsitetsfrakturer i den proksimale femte metatarsal

Vi behandlet prospektivt 73 pasienter med 5. metatarsal basefrakturer (sone 1) som kom til akuttmottaket. Pasientene ble allokert til en behandlingsgruppe ved hjelp av en elektronisk tilfeldig tallgenerator. Genereringen av et partall randomiserte deltakeren til et gips under kneet, og et oddetall til en dobbeltlags elastisk bandasje. I alt ble pasientene tildelt en dobbeltlags elastisk bandasje (gruppe 1) påført av S.B, og pasientene fikk gips under kneet (gruppe 2) påført av D.K. Varigheten av begge behandlingene var i fire uker, og gipsen ble fjernet på den tiden i vår klinikk. Denne referansebehandlingsformen var den samme som i tidligere rapporter.

Den ikke-skadde ekstremiteten ble målt med isokinetisk test ved innledende skadetid for evaluering av bivirkning av immobilisering etter behandling. På den tiden ble pasientene spurt om høyde, vekt og smertescore. Kroppsmuskelindeks ble beregnet for alle pasienter. Tobakksbruk ble også spurt. For å måle kliniske utfall ble det brukt den validerte Visual Analogue Scale Foot and Ankel (VAS-FA) score [7] og EuroQol-5D visuell analog skala (EQ-5D VAS) score [8]. VAS-FA-poengsummen varierer fra 0 til 100 poeng: høyere poengsum indikerer et bedre funksjonelt resultat. EQ-5D VAS-poengsum ble brukt som et sekundært resultatmål: dette varierer fra 0 til 100. Baseline funksjonelle skårer ble samlet på tidspunktet for konsultasjonen i klinikken.

Både ankel plantar-dorsiflexors og inversjon-eversjonsstyrke (toppmoment %BW (kroppsvekt)) ble målt med et isokinetisk dynamometer (Cybex Humac Norm, CA, USA) ved Isokinetic Test Laboratory of Sports Medicine i Istanbul Medical Faculty. Testprosedyre ble utført av samme etterforsker (T.Ş) i alle tilfeller for å sikre standardisering. Muskelstyrken kan defineres som en muskels kapasitet til å motstå store krefter.

Skadde ekstremitetsverdier ble sammenlignet med ikke-skadde ekstremiteter. Den ikke-skadde ekstremiteten ble målt ved det første skadetidspunktet for evaluering av bivirkning av begge behandlingsmetodene. Testene ble startet med ikke-skadde sider av pasientene og målinger med lav vinkelhastighet. Dynamometeret ble kalibrert i begynnelsen av hver testøkt. Forsøkspersonene ble testet i liggende stilling og stabilisert i treningsstolen i henhold til produsentens anbefaling. Ankelens anatomiske akse var på linje med dynamometerets akse mens foten var festet til fotplaten med borrelås. Proksimal stabilisering ble oppnådd med stroppene på låret og leggen. I testen ble dorsalfleksjon-plantarfleksjon og inversjon-eversjon topp momentkraft (styrke) målinger utført i 3 forsøk og 3 testrepetisjoner med 30 grader/sekund vinkelhastighet for begge sider av pasienten.

Alle pasientene fikk oppfølgingsavtaler med 2, 4, 8, 12 og 24 ukers intervall på vår klinikk. Røntgenbilder ble på samme måte planlagt for 4, 8 og 12 ukers intervaller for å vurdere beinheling. Imidlertid ble funksjonelle utfall og isokinetisk test også brukt ved 24 ukers kontroll. Ved andre besøk ble ikke isokinetisk test brukt. Disse studiene ble startet på fast grunn og deretter videreført på bevegelige brett. Standard rehabiliteringsprogram ble gitt for alle pasienter, hver gruppe inkluderte leddmobiliseringer, passiv strekking, elektroterapi-iskompresjon for smertelindring og ankelproprioseptive øvelser, som ansett nødvendig av samme forfatter (T.Ş).