Comparaison de différentes méthodes de traitement des fractures de la tubérosité du cinquième métatarsien proximal

Nous avons traité prospectivement 73 patients avec des fractures de la base du 5e métatarsien (Zone 1) qui se sont présentés aux urgences. Les patients ont été répartis dans un groupe de traitement à l'aide d'un générateur électronique de nombres aléatoires. La génération d'un nombre pair a randomisé le participant vers un plâtre sous le genou et un nombre impair vers un bandage élastique à double couche. Au total, les patients ont été affectés pour porter un bandage élastique à double couche (groupe 1) appliqué par S.B et les patients ont reçu un plâtre sous le genou (groupe 2) appliqué par D.K. La durée des deux traitements était de quatre semaines et le plâtre a été retiré à cette époque dans notre clinique. Cette forme de traitement de référence était la même que dans les rapports précédents.

L'extrémité non blessée a été mesurée avec un test isocinétique au moment de la blessure initiale pour l'évaluation des effets secondaires de l'immobilisation après le traitement. À ce moment-là, on demandait aux patients des scores de taille, de poids et de douleur. L'indice musculaire corporel a été calculé pour tous les patients. La consommation de tabac a également été posée. Pour mesurer les résultats cliniques, le score validé de l'échelle visuelle analogique du pied et de la cheville (VAS-FA) [7] et le score de l'échelle visuelle analogique EuroQol-5D (EQ-5D VAS) ont été utilisés [8]. Le score VAS-FA varie de 0 à 100 points : des scores plus élevés indiquent un meilleur résultat fonctionnel. Le score EQ-5D VAS a été utilisé comme critère de jugement secondaire : il varie de 0 à 100. Les scores fonctionnels de base ont été recueillis au moment de la consultation à la clinique.

Les fléchisseurs dorso-plantaires de la cheville et la force d'inversion-éversion (couple maximal %BW (poids corporel)) ont été mesurés avec un dynamomètre isocinétique (Cybex Humac Norm, CA, USA) au laboratoire d'essais isocinétiques de médecine sportive de la faculté de médecine d'Istanbul. La procédure de test a été réalisée par le même investigateur (T.Ş) dans tous les cas pour assurer la standardisation. La force musculaire peut être définie comme la capacité d'un muscle à supporter une grande force.

Les valeurs des membres blessés ont été comparées à celles des membres non blessés. L'extrémité non blessée a été mesurée au moment de la blessure initiale pour l'évaluation des effets secondaires des deux méthodes de traitement. Les tests ont commencé avec des côtés non blessés des patients et des mesures à faible vitesse angulaire. Le dynamomètre a été calibré au début de chaque session de test. Les sujets ont été testés en position couchée et stabilisés dans la chaise d'exercice conformément aux recommandations du fabricant. L'axe anatomique de la cheville était aligné avec l'axe du dynamomètre tandis que le pied était fixé à la plaque de pied avec des velcros. La stabilisation proximale a été obtenue avec les sangles au niveau de la cuisse et du mollet. Dans le test, des mesures de la force de couple maximale (force) de dorsiflexion-flexion plantaire et d'inversion-éversion ont été effectuées dans 3 essais et 3 répétitions de tests à une vitesse angulaire de 30 degrés/sec pour les deux côtés du patient.

Tous les patients ont reçu des rendez-vous de suivi à 2, 4, 8, 12 et 24 semaines d'intervalle dans notre clinique. Des radiographies ont été programmées de manière similaire à des intervalles de 4, 8 et 12 semaines pour évaluer la cicatrisation osseuse. Cependant, les résultats fonctionnels et le test isocinétique ont également été appliqués à 24 semaines de contrôle. Lors de la deuxième visite, le test isocinétique n'a pas été appliqué. Ces études ont commencé sur sol fixe puis se sont poursuivies sur des planches mobiles. Un programme de rééducation standard a été administré à tous les patients. Chaque groupe comprenait des mobilisations articulaires, des étirements passifs, une électrothérapie-compression de glace pour soulager la douleur et des exercices proprioceptifs de la cheville, comme jugé nécessaire par le même auteur (T.Ş).