Comparación de diferentes métodos de tratamiento en fracturas de tuberosidad del quinto metatarsiano proximal

Tratamos prospectivamente a 73 pacientes con fracturas de la base del quinto metatarsiano (Zona 1) que acudieron a urgencias. Los pacientes fueron asignados a un grupo de tratamiento mediante un generador electrónico de números aleatorios. La generación de un número par aleatorizó al participante a un yeso por debajo de la rodilla y un número impar a un vendaje elástico de doble capa. En total, los pacientes fueron asignados a usar un vendaje elástico de doble capa (grupo 1) aplicado por S.B y los pacientes recibieron un yeso debajo de la rodilla (grupo 2) aplicado por D.K. La duración de ambos tratamientos fue de cuatro semanas y el yeso se retiró en ese tiempo en nuestra clínica. Esta forma de tratamiento de referencia era la misma que en informes anteriores.

La extremidad no lesionada se midió con una prueba isocinética en el momento inicial de la lesión para evaluar el efecto secundario de la inmovilización después del tratamiento. En ese momento, se les preguntó a los pacientes por las puntuaciones de altura, peso y dolor. Se calculó el índice muscular corporal para todos los pacientes. También se preguntó sobre el consumo de tabaco. Para medir los resultados clínicos, se utilizó la puntuación validada de la escala visual analógica de pie y tobillo (VAS-FA) [7] y la puntuación de la escala visual analógica EuroQol-5D (EQ-5D VAS) [8]. La puntuación VAS-FA varía de 0 a 100 puntos: las puntuaciones más altas indican un mejor resultado funcional. La puntuación EQ-5D VAS se utilizó como medida de resultado secundaria: varía de 0 a 100. Las puntuaciones funcionales basales se recogieron en el momento de la consulta en la clínica.

Tanto los dorsiflexores plantares del tobillo como la fuerza de inversión-eversión (par máximo % BW (peso corporal)) se midieron con un dinamómetro isocinético (Cybex Humac Norm, CA, EE. UU.) en el Laboratorio de Pruebas Isocinéticas de Medicina Deportiva en la Facultad de Medicina de Estambul. El procedimiento de prueba fue realizado por el mismo investigador (T.Ş) en todos los casos para garantizar la estandarización. La fuerza muscular se puede definir como la capacidad de un músculo para soportar una gran fuerza.

Los valores de la extremidad lesionada se compararon con la extremidad no lesionada. La extremidad no lesionada se midió en el momento inicial de la lesión para evaluar el efecto secundario de ambos métodos de tratamiento. Las pruebas se iniciaron con lados no lesionados de los pacientes y mediciones a baja velocidad angular. El dinamómetro fue calibrado al comienzo de cada sesión de prueba. Los sujetos fueron evaluados en posición prona y estabilizados en la silla de ejercicios según las recomendaciones del fabricante. El eje anatómico del tobillo se alineó con el eje del dinamómetro mientras que el pie se aseguró a la platina con velcros. La estabilización proximal se logró con las correas en el muslo y la pantorrilla. En la prueba, se realizaron mediciones de la fuerza de torsión máxima (fuerza) de dorsiflexión-plantar e inversión-eversión en 3 pruebas y 3 repeticiones de prueba a una velocidad angular de 30 grados/seg para ambos lados del paciente.

Todos los pacientes recibieron citas de seguimiento en intervalos de 2, 4, 8, 12 y 24 semanas en nuestra clínica. Las radiografías se programaron de manera similar para intervalos de 4, 8 y 12 semanas para evaluar la curación ósea. Sin embargo, los resultados funcionales y la prueba isocinética también se aplicaron en el control de 24 semanas. En la segunda visita no se aplicó prueba isocinética. Estos estudios se iniciaron en terreno fijo y luego continuaron en tablas móviles. Se proporcionó un programa de rehabilitación estándar para todos los pacientes, cada grupo incluyó movilizaciones articulares, estiramientos pasivos, electroterapia-compresión con hielo para aliviar el dolor y ejercicios propioceptivos del tobillo, según lo consideró necesario el mismo autor (T.Ş).