Confronto Metodo diverso Trattamento delle fratture della tuberosità del quinto metatarso prossimale

Abbiamo trattato in modo prospettico 73 pazienti con fratture della quinta base metatarsale (Zona 1) giunti al pronto soccorso. I pazienti sono stati assegnati a un gruppo di trattamento utilizzando un generatore elettronico di numeri casuali. La generazione di un numero pari ha randomizzato il partecipante a un gesso sotto il ginocchio e un numero dispari a una benda elastica a doppio strato. In tutto, i pazienti sono stati assegnati a indossare una benda elastica a doppio strato (gruppo 1) applicata da S.B e ai pazienti è stato somministrato un gesso sotto il ginocchio (gruppo 2) applicato da D.K. La durata di entrambi i trattamenti è stata di quattro settimane e il gesso è stato rimosso in quel periodo nella nostra clinica. Questa forma di trattamento di riferimento era la stessa dei rapporti precedenti.

L'estremità non ferita è stata misurata con test isocinetico al momento della lesione iniziale per la valutazione dell'effetto collaterale dell'immobilizzazione dopo il trattamento. A quel tempo, ai pazienti venivano chiesti i punteggi di altezza, peso e dolore. L'indice muscolare corporeo è stato calcolato per tutti i pazienti. È stato chiesto anche l'uso del tabacco. Per misurare i risultati clinici, sono stati utilizzati il ​​punteggio VAS-FA (Visual Analogue Scale Foot and Ankle) [7] e il punteggio EuroQol-5D Visual Analogue Scale (EQ-5D VAS) [8]. Il punteggio VAS-FA va da 0 a 100 punti: punteggi più alti indicano un migliore risultato funzionale. Il punteggio VAS EQ-5D è stato utilizzato come misura di esito secondaria: questo varia da 0 a 100. I punteggi funzionali di base sono stati raccolti al momento del consulto in clinica.

Sia i dorsiflessori plantari della caviglia che la forza di inversione-eversione (coppia di picco % BW (peso corporeo)) sono stati misurati con un dinamometro isocinetico (Cybex Humac Norm, CA, USA) presso l'Isokinetic Test Laboratory of Sports Medicine della Facoltà di medicina di Istanbul. La procedura del test è stata eseguita dallo stesso ricercatore (T.Ş) in tutti i casi per garantire la standardizzazione. La forza muscolare può essere definita come la capacità di un muscolo di sopportare una grande forza.

I valori dell'estremità infortunata sono stati confrontati con l'estremità non infortunata. L'estremità non ferita è stata misurata al momento della lesione iniziale per la valutazione dell'effetto collaterale di entrambi i metodi di trattamento. I test sono stati avviati con lati sani dei pazienti e misurazioni a bassa velocità angolare. Il dinamometro è stato tarato all'inizio di ogni sessione di test. I soggetti sono stati testati in posizione prona e stabilizzati sulla sedia da ginnastica secondo le raccomandazioni del produttore. L'asse anatomico della caviglia è stato allineato con l'asse del dinamometro mentre il piede è stato fissato alla pedana con velcro. La stabilizzazione prossimale è stata ottenuta con le cinghie alla coscia e al polpaccio. Nel test, le misurazioni della forza di torsione di picco (forza) di dorsiflessione-plantarflessione e inversione-eversione sono state eseguite in 3 prove e 3 ripetizioni di test a una velocità angolare di 30 gradi/sec per entrambi i lati del paziente.

Tutti i pazienti hanno ricevuto appuntamenti di follow-up a intervalli di 2, 4, 8, 12 e 24 settimane presso la nostra clinica. Allo stesso modo, le radiografie sono state programmate per intervalli di 4, 8 e 12 settimane per valutare la guarigione ossea. Tuttavia, i risultati funzionali e il test isocinetico sono stati applicati anche al controllo a 24 settimane. Alla seconda visita non è stato applicato il test isocinetico. Questi studi sono stati avviati su terreno fisso e poi proseguiti su tavole mobili. A tutti i pazienti è stato somministrato un programma riabilitativo standard, ciascun gruppo comprendeva mobilizzazioni articolari, stretching passivo, elettroterapia-compressione del ghiaccio per alleviare il dolore ed esercizi propriocettivi della caviglia, come ritenuto necessario dallo stesso autore (T.Ş).