Porovnání různých metod léčby u zlomenin tuberosity proximálního pátého metatarzu

Prospektivně jsme ošetřili 73 pacientů se zlomeninou spodiny 5. metatarzu (zóna 1), kteří přišli na urgentní příjem. Pacienti byli rozděleni do léčebné skupiny pomocí elektronického generátoru náhodných čísel. Generování sudého čísla randomizovalo účastníka na sádru pod kolena a liché číslo na dvouvrstvý elastický obvaz. Celkově bylo pacientům přiděleno nosit dvouvrstvý elastický obvaz (skupina 1) aplikovaný S.B a pacientům byla dána sádra pod kolena (skupina 2) aplikovaná D.K. Délka obou ošetření byla čtyři týdny a sádra byla v tu dobu na naší klinice odstraněna. Tato referenční forma léčby byla stejná jako v předchozích zprávách.

Neporaněná končetina byla měřena izokinetickým testem v době počátečního poranění pro hodnocení vedlejšího účinku imobilizace po léčbě. V té době byli pacienti požádáni o skóre výšky, hmotnosti a bolesti. U všech pacientů byl vypočten index tělesného svalstva. Bylo také dotázáno na užívání tabáku. K měření klinických výsledků bylo použito validované skóre vizuální analogové škály pro nohy a kotník (VAS-FA) [7] a skóre EuroQol-5D vizuální analogové škály (EQ-5D VAS) [8]. Skóre VAS-FA se pohybuje od 0 do 100 bodů: vyšší skóre značí lepší funkční výsledek. Skóre EQ-5D VAS bylo použito jako sekundární měřítko výsledku: toto se pohybuje od 0 do 100. Základní funkční skóre byla shromážděna v době konzultace na klinice.

Jak plantárně-dorziflexory kotníku, tak síla inverze-everze (vrcholový moment %BW (tělesná hmotnost)) byly měřeny izokinetickým dynamometrem (Cybex Humac Norm, CA, USA) v Isokinetic Test Laboratory of Sports Medicine na lékařské fakultě v Istanbulu. Zkušební postup byl pro zajištění standardizace ve všech případech proveden stejným řešitelem (T.Ş). Svalovou sílu lze definovat jako schopnost svalu odolat velké síle.

Hodnoty poraněné končetiny byly porovnány s neporaněnou končetinou. Neporaněná končetina byla měřena v době počátečního poranění pro hodnocení vedlejšího účinku obou léčebných metod. Testy byly zahájeny s neporaněnými stranami pacientů a měřením při nízké úhlové rychlosti. Dynamometr byl kalibrován na začátku každého testovacího sezení. Subjekty byly testovány v poloze na břiše a stabilizovány na cvičebním křesle podle doporučení výrobce. Anatomická osa kotníku byla vyrovnána s osou dynamometru, zatímco chodidlo bylo připevněno k dlaze pomocí suchých zipů. Proximální stabilizace bylo dosaženo pomocí popruhů na stehně a lýtku. V testu byla provedena měření maximální torzní síly (síly) dorziflexe-plantarflexe a inverze-everze ve 3 pokusech a 3 opakováních testů při úhlové rychlosti 30 stupňů/s pro obě strany pacienta.

Všichni pacienti byli na naší klinice sledováni v intervalu 2, 4, 8, 12 a 24 týdnů. Rentgenové snímky byly podobně naplánovány na 4, 8 a 12 týdenní intervaly pro posouzení kostního hojení. Funkční výsledky a izokinetický test však byly aplikovány také při 24týdenní kontrole. Při druhé návštěvě nebyl izokinetický test aplikován. Tyto studie byly zahájeny na pevné zemi a poté pokračovaly na pohyblivých deskách. Standardní rehabilitační program byl poskytnut pro všechny pacienty, každá skupina zahrnovala mobilizace kloubů, pasivní strečink, elektroléčbu-komprese ledu pro úlevu od bolesti a proprioceptivní cvičení kotníku, jak to stejný autor považoval za nezbytné (T.Ş).