Hepatocellulær karsinomovervåking ved cirrhotics

Det er en betydelig byrde av HCC-relatert sykelighet og dødelighet: Den aldersjusterte forekomsten av HCC har tredoblet seg i USA siden 1980-tallet på grunn av byrden av hepatitt C-virus (HCV) og epidemien av ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD). Det overveldende flertallet av HCC i USA forekommer i cirrhose. Tidlig diagnose av HCC dikterer overlevelse: American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) anbefaler halvårlig HCC-overvåking for alle pasienter med cirrhose ved bruk av abdominal ultralyd. Disse retningslinjene søker å maksimere tidlig diagnose av HCC som fører til tidligere påvisning og forbedret overlevelse fordi tidlig stadium HCC er helbredelig, med 70 % 5-års overlevelse sammenlignet med 5 % ved avansert sykdom.

HCC-overvåkingsratene er suboptimale: Til tross for langvarige publiserte retningslinjer for HCC-overvåking, er etterlevelsen lav, med overvåkingsrater som varierer fra 15-30 % i USA. To RCT-er har testet intervensjoner for å øke HCC-overvåkingen, inkludert elektroniske påminnelser for primærhelsepersonell og påminnelser per post (med eller uten navigatorer), men ingen av dem har vært skalerbare, produsert varige svar eller økt overvåkingsfrekvens over 50 %.

Dette er en 3-arms pilot randomisert kontrollert studie som bruker atferdsøkonomiske tilnærminger (opt-out framing og økonomiske insentiver) for å oppmuntre pasienter med levercirrhose til å gjennomføre regelmessige overvåkingsultralyder som kan gi mulighet for tidligere diagnose av og bedre resultater for hepatocellulært karsinom (HCC) .