Hepatocelluláris karcinóma megfigyelése cirrhoticsban

A HCC-vel összefüggő morbiditás és mortalitás jelentős terhet jelent: A HCC életkorhoz igazított előfordulási aránya az 1980-as évek óta megháromszorozódott az Egyesült Államokban a hepatitis C vírus (HCV) okozta teher és a nem alkoholos zsírmájbetegség járványa miatt. (NAFLD). Az Egyesült Államokban a HCC túlnyomó többsége cirrhosis hátterében fordul elő. A HCC korai diagnosztizálása diktálja a túlélést: Az American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) évente kétszeri HCC-ellenőrzést javasol minden cirrhosisban szenvedő beteg számára hasi ultrahang segítségével. Ezek az irányelvek a HCC korai diagnosztizálásának maximalizálását célozzák, ami korábbi felismeréshez és jobb túléléshez vezet, mivel a korai stádiumú HCC gyógyítható, az 5 éves túlélés 70%-a, szemben az előrehaladott betegség 5%-ával.

A HCC felügyeleti aránya szuboptimális: A HCC felügyeletre vonatkozó régóta közzétett iránymutatások ellenére a betartás alacsony, az Egyesült Államokban 15-30% a megfigyelési arány. Két RCT tesztelt beavatkozásokat a HCC felügyelet fokozása érdekében, beleértve az alapellátást nyújtó szolgáltatók elektronikus emlékeztetőit és a postai emlékeztetőket (navigátorral vagy anélkül), de egyik sem volt méretezhető, nem adott tartós választ, és nem növelte a megfigyelési arányt 50% fölé.

Ez egy 3 karból álló, randomizált, kontrollált kísérleti kísérlet, amely viselkedési gazdasági megközelítéseket alkalmaz (opt-out keretezés és pénzügyi ösztönzők), hogy a májcirrhosisban szenvedő betegeket rendszeres felügyeleti ultrahangvizsgálatra ösztönözze, amely lehetővé teszi a hepatocelluláris karcinóma (HCC) korábbi diagnosztizálását és jobb kimenetelét. .