Maksasellulaarisen karsinooman seuranta kirroosissa

HCC:hen liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus aiheuttavat huomattavan suuren taakan: HCC:n ikätasoitettu ilmaantuvuus on kolminkertaistunut Yhdysvalloissa 1980-luvulta lähtien hepatiitti C -viruksen (HCV) aiheuttaman taakan ja alkoholittoman rasvamaksataudin epidemian vuoksi. (NAFLD). Valtaosa HCC:stä Yhdysvalloissa esiintyy kirroosin taustalla. HCC:n varhainen diagnoosi sanelee eloonjäämisen: American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) suosittelee HCC-seurantaa kahdesti vuodessa kaikille kirroosipotilaille käyttämällä vatsan ultraäänitutkimusta. Näillä ohjeilla pyritään maksimoimaan HCC:n varhainen diagnosointi, mikä johtaa aikaisempaan havaitsemiseen ja parempaan eloonjäämiseen, koska varhaisen vaiheen HCC on parannettavissa, 70 %:lla 5 vuoden eloonjäämisaste verrattuna 5 %:iin edenneen taudin tapauksessa.

HCC-valvontaasteet eivät ole optimaalisia: Huolimatta pitkään julkaistuista HCC-valvontaohjeista, noudattaminen on alhaista, ja valvontaasteet vaihtelevat Yhdysvalloissa 15-30 prosentin välillä. Kaksi RCT:tä on testannut toimenpiteitä HCC-valvonnan lisäämiseksi, mukaan lukien sähköiset muistutukset perusterveydenhuollon tarjoajille ja postitse lähetetyt muistutukset (navigaattorin kanssa tai ilman), mutta kumpikaan ei ole ollut skaalautuva, tuottanut kestäviä vastauksia tai nostanut valvontaastetta yli 50%.

Tämä on 3-haarainen, satunnaistettu, kontrolloitu pilottikoe, jossa sovelletaan käyttäytymistaloudellisia lähestymistapoja (opt-out-kehystä ja taloudellisia kannustimia) rohkaistakseen maksakirroosipotilaita suorittamaan säännöllisiä seurantaultraääniä, mikä voi mahdollistaa hepatosellulaarisen karsinooman (HCC) varhaisemman diagnoosin ja parempien tulosten saavuttamisen. .