Наблюдение за гепатоцеллюлярной карциномой при циррозе

Существует значительное бремя заболеваемости и смертности, связанных с ГЦК: скорректированные по возрасту показатели заболеваемости ГЦК утроились в США с 1980-х годов из-за бремени вируса гепатита С (ВГС) и эпидемии неалкогольной жировой болезни печени. (НАЖБП). Подавляющее большинство случаев ГЦК в США возникает на фоне цирроза печени. Ранняя диагностика ГЦК определяет выживаемость: Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) рекомендует двухгодичное наблюдение за ГЦК для всех пациентов с циррозом печени с использованием УЗИ брюшной полости. Эти рекомендации направлены на максимально раннюю диагностику ГЦК, что приводит к более раннему выявлению и улучшению выживаемости, поскольку ГЦК на ранней стадии излечима, с 5-летней выживаемостью 70% по сравнению с 5% при распространенном заболевании.

Показатели эпиднадзора за ГЦК субоптимальны: несмотря на давние опубликованные рекомендации по эпиднадзору за ГЦК, приверженность лечению низкая, при этом в США показатели эпиднадзора колеблются от 15 до 30%. В двух РКИ были протестированы меры по усилению эпиднадзора за ГЦР, включая электронные напоминания для поставщиков первичной медико-санитарной помощи и напоминания по почте (с навигаторами или без них), но ни одно из них не было масштабируемым, не давало устойчивых ответов и не повышало уровень эпиднадзора выше 50%.

Это пилотное рандомизированное контролируемое исследование с тремя группами, в котором применяются поведенческие экономические подходы (формирование отказа и финансовые стимулы), чтобы побудить пациентов с циррозом печени проходить регулярные контрольные ультразвуковые исследования, которые могут позволить более раннюю диагностику и лучшие результаты для гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). .