Vigilância de Carcinoma Hepatocelular em Cirróticos

Há uma carga substancial de morbidade e mortalidade relacionadas ao CHC: as taxas de incidência de CHC ajustadas à idade triplicaram nos EUA desde a década de 1980 devido à carga do vírus da hepatite C (HCV) e à epidemia de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). A esmagadora maioria dos CHC nos EUA ocorre no cenário de cirrose. O diagnóstico precoce do CHC determina a sobrevida: A Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado (AASLD) recomenda vigilância semestral do CHC para todos os pacientes com cirrose usando ultrassonografia abdominal. Essas diretrizes buscam maximizar o diagnóstico precoce do CHC, o que leva à detecção precoce e melhora da sobrevida, porque o CHC em estágio inicial é curável, com 70% de sobrevida em 5 anos em comparação com 5% na doença avançada.

As taxas de vigilância do CHC são abaixo do ideal: apesar das diretrizes publicadas de longa data para a vigilância do CHC, a adesão é baixa, com taxas de vigilância variando de 15 a 30% nos EUA. Dois RCTs testaram intervenções para aumentar a vigilância do CHC, incluindo lembretes eletrônicos para prestadores de cuidados primários e lembretes enviados por correio (com ou sem navegadores), mas nenhum foi escalável, produziu respostas duradouras ou aumentou as taxas de vigilância acima de 50%.

Este é um estudo piloto randomizado controlado de 3 braços que aplica abordagens econômicas comportamentais (enquadramento de exclusão e incentivos financeiros) para encorajar pacientes com cirrose hepática a realizar ultrassonografias de vigilância regulares que podem permitir o diagnóstico precoce e melhores resultados para o carcinoma hepatocelular (CHC) .