Nadzór nad rakiem wątrobowokomórkowym w marskości wątroby

Istnieje znaczne obciążenie zachorowalnością i śmiertelnością związaną z HCC: współczynniki zachorowalności na HCC skorygowane o wiek potroiły się w Stanach Zjednoczonych od lat 80. XX wieku z powodu obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) i epidemii niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD). Przytłaczająca większość HCC w USA występuje w przebiegu marskości wątroby. Wczesna diagnoza HCC decyduje o przeżyciu: American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) zaleca przeprowadzanie co dwa lata obserwacji HCC u wszystkich pacjentów z marskością wątroby za pomocą USG jamy brzusznej. Niniejsze wytyczne mają na celu maksymalizację wczesnej diagnozy HCC, co prowadzi do wcześniejszego wykrycia i poprawy przeżycia, ponieważ HCC we wczesnym stadium jest uleczalne, z 70% 5-letnim przeżyciem w porównaniu z 5% w zaawansowanej chorobie.

Wskaźniki nadzoru HCC są suboptymalne: pomimo długo publikowanych wytycznych dotyczących nadzoru HCC, przestrzeganie zaleceń jest niskie, a wskaźniki nadzoru wahają się od 15-30% w USA. Dwa RCT przetestowały interwencje mające na celu zwiększenie nadzoru nad HCC, w tym przypomnienia elektroniczne dla dostawców podstawowej opieki zdrowotnej i przypomnienia wysyłane pocztą (z nawigatorami lub bez), ale żadne z nich nie było skalowalne, nie przyniosło trwałych odpowiedzi ani nie zwiększyło wskaźników nadzoru powyżej 50%.

Jest to 3-ramienne pilotażowe, randomizowane, kontrolowane badanie, w którym zastosowano behawioralne podejście ekonomiczne (rezygnacja z ram i zachęty finansowe), aby zachęcić pacjentów z marskością wątroby do wykonywania regularnych badań ultrasonograficznych, które mogą pozwolić na wcześniejszą diagnozę i lepsze wyniki leczenia raka wątrobowokomórkowego (HCC) .