Periodontal vurdering hos depresjonspasienter

Periodontitt, en periodontal sykdom, er et resultat av interaksjon mellom immunsystemet og orale bakterier som kan fremme oksidativt stress og initiere en inflammatorisk kaskade som induserer ødeleggelse av den orale strukturen.

Den immun-mikrobielle patogenesen av periodontitt involverer kronisk betennelse, som endrer balansen mellom flere systemer, inkludert nevrale, immune og endokrine systemer. Flere systemiske tilstander, som diabetes, kardiovaskulære sykdommer og luftveissykdommer, har vist seg å ha en inflammatorisk assosiasjon med periodontitt, og pro-inflammatoriske cytokiner som tumornekrosefaktor (TNF)-a, interleukin (IL)-1, og IL-6 er involvert. I tillegg viste plager opplevd av pasienter med periodontitt korrelasjon med progresjonen av periodontitt. Studier har vist at kronisk stress og depresjon faller inn i et spekter og kan indusere dysregulering av immunsystemet, og svekke forløpet av periodontitt.

Depresjon, en invalidiserende psykiatrisk lidelse, manifesterer seg med deprimert humør, vegetative symptomer og kognitiv svekkelse, og kan svekke den personlige livskvaliteten og fysisk funksjon. I 2015 ble denne psykiske lidelsen klassifisert som den tredje hovedårsaken til global funksjonshemming. Det er en veletablert og viktig risikofaktor for mange systemiske tilstander, inkludert fedme, søvnforstyrrelser og kroniske sykdommer. I tillegg til de generelle helseforholdene, har orale sykdommer også vært assosiert med depresjon. Selv om noen biomarkører ble rapportert å være assosiert med depresjon, slik som inflammatoriske cytokiner, serumnivået av nevrotrope faktorer og hypothalamus-hypofyse-binyrene (HPA) aksehormonet, er den kliniske bruken fortsatt uklar.

I de siste årene har de fleste studier trukket oppmerksomhet til depresjons bidrag til dårlig oral helsestatus. Omvendt er det forskere som undersøker en mulig påvirkning av orale helsetilstander på depresjon, noe som tyder på et toveis forhold mellom oral helse og psykiske lidelser. Derfor kan det antas at behandling av periodontitt kan føre til forbedring av depresjonsskåren hos pasienter.

Bare få tverrsnittsstudier har blitt utført for å evaluere sammenhengen mellom depresjon og periodontitt også i høyinntektsland (Finland, USA og Korea), og resultatene er ikke entydige. Så den nåværende studien vil bli utført i vårt land for å evaluere sammenhengen mellom periodontitt og depresjon for å gi høy grad av bevis.

STUDIEDESIGN OG INNSTILLINGER Denne tverrsnittsstudien vil bli utført ved avdelingen for periodontologi, PGIDS, Rohtak i samarbeid med avdelingen for psykiatri, PGIMS, Rohtak. Dette vil være en observerende tverrsnittsstudie.

STUDIEPERIODE februar 2020 til april 2021

REKRUTTERINGSMÅTE Pasienter i testgrupper vil bli rekruttert fra poliklinisk avdeling for psykiatri, Post Graduate Institute of Medical Sciences, Rohtak. Pasienter i kontrollgruppen vil bli rekruttert fra Institutt for oral medisin og radiologi, Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak.

BLINDING/MASKERING Enkel blinding vil bli tatt i bruk der operatøren som vurderer periodontale parametere vil være uvitende om hvilken gruppe pasienten tilhører.

PERIODONTALE PARAMETRE: - Indeksene vil bli tatt ved baseline. Disse vil være: Plakkindeks Gingivalindeks Undersøkende lommedybde Klinisk festetap Blødning ved sondering