Avaliação Periodontal em Pacientes com Depressão

A periodontite, uma doença periodontal, resulta da interação entre o sistema imunológico e as bactérias orais que podem promover estresse oxidativo e iniciar uma cascata inflamatória induzindo a destruição da estrutura oral.

A patogênese imunomicrobiana da periodontite envolve inflamação crônica, que altera o equilíbrio entre vários sistemas, incluindo os sistemas neural, imunológico e endócrino. Múltiplas condições sistêmicas, como diabetes, doenças cardiovasculares e doenças respiratórias, demonstraram ter uma associação inflamatória com a periodontite e citocinas pró-inflamatórias, como fator de necrose tumoral (TNF)-a, interleucina (IL)-1 e IL-6 estão envolvidos. Além disso, a angústia experimentada pelos pacientes com periodontite mostrou correlação com a progressão da periodontite. Estudos demonstraram que o estresse crônico e a depressão se enquadram em um espectro e podem induzir a desregulação do sistema imunológico, prejudicando o curso da periodontite.

A depressão, um transtorno psiquiátrico incapacitante, manifesta-se com humor deprimido, sintomas vegetativos e comprometimento cognitivo e pode prejudicar a qualidade de vida pessoal e a função física. Em 2015, esse transtorno mental foi classificado como a terceira principal causa de incapacidade global . É um fator de risco bem estabelecido e importante para muitas condições sistêmicas, incluindo obesidade, distúrbios do sono e doenças crônicas. Além das condições gerais de saúde, as doenças bucais também têm sido associadas à depressão . Embora alguns biomarcadores tenham sido relatados como associados à depressão, como as citocinas inflamatórias, o nível sérico de fatores neurotrópicos e o hormônio do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), o uso clínico ainda não está claro.

Nos últimos anos, a maioria dos estudos tem chamado a atenção para a contribuição da depressão para o mau estado de saúde bucal. Por outro lado, há pesquisadores investigando uma possível influência das condições de saúde bucal na depressão, sugerindo uma relação bidirecional entre saúde bucal e transtornos mentais. Portanto, pode-se supor que o tratamento da periodontite pode levar à melhora no escore de depressão nos pacientes.

Apenas alguns estudos transversais foram conduzidos avaliando a associação de depressão e periodontite também em países de alta renda (Finlândia, EUA e Coréia) e os resultados são inconclusivos. Portanto, o presente estudo será realizado em nosso país para avaliar a associação de periodontite e depressão para fornecer alto nível de evidência.

DESENHO E CONFIGURAÇÕES DO ESTUDO O presente estudo transversal será realizado no departamento de Periodontologia, PGIDS, Rohtak, em colaboração com o departamento de Psiquiatria, PGIMS, Rohtak. Este será um estudo observacional transversal.

PERÍODO DE ESTUDO fevereiro de 2020 a abril de 2021

MÉTODO DE RECRUTAMENTO Os pacientes dos grupos de teste serão recrutados no Departamento Ambulatorial de Psiquiatria, Instituto de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Rohtak. Os pacientes do grupo de controle serão recrutados no Departamento de Medicina Oral e Radiologia, Instituto de Pós-Graduação em Ciências Odontológicas, Rohtak.

CEGAMENTO/MASCARAMENTO Será adotado o cegamento simples onde o operador que avalia os parâmetros periodontais não terá conhecimento a qual grupo o paciente pertence.

PARÂMETROS PERIODONTAIS:- Os índices serão obtidos na linha de base. Estes serão:- Índice de placa Índice gengival Profundidade da bolsa de sondagem Perda de inserção clínica Sangramento à sondagem