Vurdering gjennom transkutan hjerneoksymetri (NIRS) av to preoksygeneringsteknikker

Hypoksemi sekundært til manglende evne til å sikre luftveiene er fortsatt hovedårsaken til anestesi-relatert sykelighet og dødelighet. Preoksygenering med 100 % oksygen før induksjon av anestesi regnes for tiden som en standard behandling og praktiseres rutinemessig for alle pasienter, og spesielt nøye for høyrisikotilfeller. Det er en viktig komponent i hurtigsekvensinduksjonsteknikken.

Vanlige pre-oksygeneringsteknikker inkluderer 3 minutters tidalvolumpusting (3TV) og de åtte vitale kapasiteten, dype åndedrag (8DB). Effektiviteten deres har blitt grundig vurdert ved å måle nedgangen av SaO2 under apné etter induksjon/lammelse, med 'tid til desaturasjon (til 95% eller 90%) som endepunktet i mange studier. Dette er uten tvil et surrogatendepunkt for oksygenlagre og Pandit et al. estimerte den totale mengden oksygen som tas opp av kroppen i disse teknikkene ved å bruke pust-for-pust gassanalyse. Et enda mer relevant mål er virkningen av preoksygenering på vevslagre av oksygen, men dette er vanskelig å kvantifisere. Spesielt, gitt sin sårbarhet for hypoksemi på grunn av dets høye energibehov sammenlignet med de lave energireservene, er hjernen spesielt utsatt.

Cerebral oksymetri er en ikke-invasiv overvåkingsteknikk som bruker nær-infrarød spektroskopi (NIRS) for å måle regional cerebral oksygenmetning (rScO2). Kontinuerlig rScO2-overvåking har vist seg å være nyttig for å oppdage misforhold mellom oksygentilførsel og etterspørsel i hjernen og vurdere cerebral autoregulering i sanntid. Dette gir et middel til å måle vevsoksygenering i et relevant organ med pre-oksygenering.

Hovedmålet med denne studien var å teste hypotesen om at forskjellige pre-oksygeneringsteknikker resulterer i forskjellige grader av cerebral oksygenering målt med rScO2 med INVOSTM-5100-C. Etterforskerne ønsket å sammenligne 3TV-metoden med 8DB-metoden, som de to metodene som ga de høyeste økningene i kroppens oksygenlagre i tidligere eksperimenter; nullhypotesen om at disse ville gi tilsvarende grader av hjerneoksygenering. Etterforskerne ønsket også å vurdere om det, uavhengig av preoksygeneringsteknikken, var forskjeller mellom arteriell PO2- og rScO2-dynamikk med preoksygenering og påfølgende apné.