Оценка с помощью чрескожной мозговой оксиметрии (NIRS) двух методов преоксигенации

Гипоксемия, вторичная по отношению к невозможности обеспечить проходимость дыхательных путей, остается основной причиной заболеваемости и смертности, связанных с анестезией. Преоксигенация 100% кислородом перед индукцией анестезии в настоящее время считается стандартом медицинской помощи и практикуется рутинно для всех пациентов, особенно осторожно в случаях высокого риска. Это важный компонент метода быстрой индукции последовательностей.

Общие методы преоксигенации включают 3-минутное дыхание с дыхательным объемом (3TV) и восемь глубоких вдохов жизненной емкости легких (8DB). Их эффективность широко оценивалась путем измерения скорости снижения SaO2 во время апноэ после индукции/паралича, при этом «время до десатурации (до 95% или 90%) было конечной точкой многих исследований». Возможно, это суррогатная конечная точка для запасов кислорода, и Pandit et al. оценили общее количество кислорода, поглощаемого организмом при этих методах, используя анализ газов на вдохе. Еще более важной мерой является влияние преоксигенации на запасы кислорода в тканях, но его трудно измерить количественно. Особенно, учитывая его уязвимость к гипоксемии из-за его высоких энергетических потребностей по сравнению с низкими запасами энергии, мозг особенно восприимчив.

Церебральная оксиметрия — это неинвазивный метод мониторинга, который использует спектроскопию ближнего инфракрасного диапазона (NIRS) для измерения региональной церебральной сатурации кислорода (rScO2). Непрерывный мониторинг rScO2 оказался полезным для обнаружения несоответствия поступления и потребности кислорода в головном мозге и оценки церебральной ауторегуляции в режиме реального времени. Это предлагает средства для измерения оксигенации тканей в соответствующем органе с преоксигенацией.

Основная цель настоящего исследования заключалась в проверке гипотезы о том, что различные методы преоксигенации приводят к различной степени оксигенации головного мозга, измеряемой с помощью rScO2 с помощью INVOSTM-5100-C. Исследователи хотели сравнить метод 3TV с методом 8DB, поскольку это два метода, которые в предыдущих экспериментах давали наибольшее увеличение запасов кислорода в организме; нулевая гипотеза о том, что они дадут одинаковую степень оксигенации мозга. Исследователи также хотели оценить, существуют ли, независимо от метода преоксигенации, различия между динамикой артериального PO2 и rScO2 при преоксигенации и последующем апноэ.