Bedömning genom transkutan hjärnoximetri (NIRS) av två försyresättningstekniker

Hypoxemi sekundärt till oförmågan att säkra luftvägarna är fortfarande den främsta orsaken till anestesirelaterad sjuklighet och dödlighet. Preoxygenering med 100 % syre före induktion av anestesi anses för närvarande vara en standardvård och praktiseras rutinmässigt för alla patienter, och särskilt noggrant för högriskfall. Det är en väsentlig komponent i den snabba sekvensinduktionstekniken.

Vanliga försyresättningstekniker inkluderar 3 min tidalvolymandning (3TV) och de åtta vitala kapaciteten, djupa andetag (8DB). Deras effektivitet har utvärderats omfattande genom att mäta graden av minskning av SaO2 under apné efter induktion/förlamning, med 'tid till desaturation (till 95% eller 90%) som slutpunkten i många studier. Detta är utan tvekan en ersättningsändpunkt för syreförråd och Pandit et al. uppskattade den totala mängden syre som tas upp av kroppen i dessa tekniker med hjälp av gasanalys för andetag. En ännu mer relevant åtgärd är effekten av försyresättning på vävnadslager av syre, men detta är svårt att kvantifiera. Särskilt med tanke på dess sårbarhet för hypoxemi på grund av dess höga energibehov jämfört med de låga energireserverna, är hjärnan särskilt mottaglig.

Cerebral oximetri är en icke-invasiv övervakningsteknik som använder nära-infraröd spektroskopi (NIRS) för att mäta regional cerebral syremättnad (rScO2). Kontinuerlig rScO2-övervakning har visat sig vara användbar för att upptäcka bristande överensstämmelse mellan syretillförsel och efterfrågan i hjärnan och bedöma cerebral autoreglering i realtid. Detta erbjuder ett sätt att mäta vävnadssyresättning i ett relevant organ med försyresättning.

Det primära syftet med denna studie var att testa hypotesen att olika tekniker för försyresättning resulterar i olika grader av cerebral syresättning mätt med rScO2 med INVOSTM-5100-C. Utredarna ville jämföra 3TV-metoden med 8DB-metoden, eftersom den var de två metoder som gav de högsta ökningarna av kroppens syreförråd i tidigare experiment; nollhypotesen att dessa skulle ge liknande grader av hjärnsyresättning. Utredarna ville också bedöma om det, oavsett preoxygeneringsteknik, fanns skillnader mellan arteriell PO2- och rScO2-dynamik med preoxygenering och efterföljande apné.