Vurdering gennem transkutan hjerneoximetri (NIRS) af to præoxygeneringsteknikker

Hypoxæmi sekundær til manglende evne til at sikre luftvejene er fortsat hovedårsagen til anæstesi-relateret morbiditet og dødelighed. Præoxygenering med 100 % ilt før induktion af anæstesi betragtes i øjeblikket som en standardbehandling og praktiseres rutinemæssigt for alle patienter, og især omhyggeligt for højrisikotilfælde. Det er en væsentlig komponent i den hurtige sekvensinduktionsteknik.

Almindelige præ-oxygeneringsteknikker inkluderer 3 min tidal volumen vejrtrækning (3TV) og de otte vitale kapacitet, dybe vejrtrækninger (8DB). Deres effektivitet er blevet grundigt vurderet ved at måle hastigheden af ​​faldet af SaO2 under apnø efter induktion/lammelse, hvor 'tid til desaturation (til 95% eller 90%) er endepunktet i mange undersøgelser. Dette er uden tvivl et surrogat-endepunkt for iltlagre og Pandit et al. estimeret den samlede mængde ilt, der optages af kroppen i disse teknikker, ved hjælp af ånde-for-ånde gasanalyse. En endnu mere relevant foranstaltning er virkningen af ​​præoxygenering på vævslagre af ilt, men dette er vanskeligt at kvantificere. Især på grund af dens sårbarhed over for hypoxæmi på grund af dets høje energibehov sammenlignet med de lave energireserver, er hjernen særligt modtagelig.

Cerebral oximetri er en ikke-invasiv overvågningsteknik, der bruger nær-infrarød spektroskopi (NIRS) til at måle regional cerebral iltmætning (rScO2). Kontinuerlig rScO2-overvågning har vist sig at være nyttig til at detektere misforhold mellem iltforsyning og -efterspørgsel i hjernen og vurdere cerebral autoregulering i realtid. Dette tilbyder et middel til at måle vævsiltning i et relevant organ med præ-iltning.

Det primære formål med denne undersøgelse var at teste hypotesen om, at forskellige præ-oxygeneringsteknikker resulterer i forskellige grader af cerebral iltning målt ved rScO2 med INVOSTM-5100-C. Efterforskerne ønskede at sammenligne 3TV-metoden med 8DB-metoden, som værende de to metoder, der producerede de højeste stigninger i kroppens iltlagre i tidligere eksperimenter; nulhypotesen, at disse ville give tilsvarende grader af hjerneiltning. Efterforskerne ønskede også at vurdere, om der, uanset præoxygeneringsteknikken, var forskelle mellem arteriel PO2 og rScO2 dynamik med præoxygenering og efterfølgende apnø.