Hodnocení dvou preoxygenačních technik prostřednictvím transkutánní oxymetrie mozku (NIRS)

Hypoxémie sekundární k neschopnosti zajistit dýchací cesty zůstává hlavní příčinou morbidity a mortality související s anestezií. Preoxygenace 100% kyslíkem před úvodem do anestezie je v současné době považována za standard péče a je rutinně praktikována u všech pacientů a zvláště pečlivě u vysoce rizikových případů. Je to základní součást techniky rychlé sekvenční indukce.

Běžné předoxygenační techniky zahrnují 3minutové dýchání s dechovým objemem (3TV) a osm vitálních kapacit, hluboké nádechy (8DB). Jejich účinnost byla rozsáhle hodnocena měřením rychlosti poklesu SaO2 během apnoe po indukci/paralýze, přičemž konečným bodem mnoha studií byl „čas do desaturace (na 95 % nebo 90 %). Toto je pravděpodobně náhradní koncový bod pro zásoby kyslíku a Pandit et al. odhadl celkové množství kyslíku absorbovaného tělem při těchto technikách pomocí analýzy plynů dech po dechu. Ještě relevantnějším měřítkem je dopad preoxygenace na tkáňové zásoby kyslíku, ale je obtížné jej kvantifikovat. Zejména mozek je zvláště náchylný vzhledem ke své zranitelnosti vůči hypoxémii kvůli vysokým energetickým požadavkům ve srovnání s nízkými energetickými rezervami.

Mozková oxymetrie je neinvazivní monitorovací technika, která využívá blízkou infračervenou spektroskopii (NIRS) k měření regionální cerebrální saturace kyslíkem (rScO2). Kontinuální monitorování rScO2 se ukázalo být užitečné při zjišťování nesouladu dodávky a poptávky kyslíku v mozku a hodnocení cerebrální autoregulace v reálném čase. To nabízí způsob měření okysličení tkání v příslušném orgánu s předoxygenací.

Primárním cílem této studie bylo otestovat hypotézu, že různé preoxygenační techniky vedou k různým stupňům mozkové oxygenace, jak bylo měřeno pomocí rScO2 pomocí INVOSTM-5100-C. Vyšetřovatelé chtěli porovnat metodu 3TV s metodou 8DB, protože to byly dvě metody, které v předchozích experimentech produkovaly nejvyšší zvýšení zásob kyslíku v těle; nulová hypotéza, že by to přineslo podobné stupně okysličení mozku. Výzkumníci také chtěli posoudit, zda bez ohledu na techniku ​​preoxygenace existují rozdíly mezi dynamikou arteriálního PO2 a rScO2 s preoxygenací a následnou apnoe.