Avaliação por oximetria cerebral transcutânea (NIRS) de duas técnicas de pré-oxigenação

A hipoxemia secundária à incapacidade de proteger as vias aéreas continua sendo a principal causa de morbidade e mortalidade relacionadas à anestesia. A pré-oxigenação com oxigênio a 100% antes da indução anestésica é atualmente considerada um padrão de cuidado e praticada rotineiramente para todos os pacientes e, especialmente, com cuidado para casos de alto risco. É um componente essencial da técnica de indução de sequência rápida.

Técnicas comuns de pré-oxigenação incluem a respiração de volume corrente de 3 min (3TV) e a capacidade vital de oito respirações profundas (8DB). Sua eficiência foi amplamente avaliada pela medição da taxa de declínio de SaO2 durante a apnéia após a indução/paralisia, sendo o tempo de dessaturação (para 95% ou 90%) o ponto final de muitos estudos. Este é indiscutivelmente um ponto final substituto para os estoques de oxigênio e Pandit et al. estimou a quantidade total de oxigênio consumido pelo corpo nessas técnicas usando a análise de gás respiração a respiração. Uma medida ainda mais relevante é o impacto da pré-oxigenação nos estoques teciduais de oxigênio, mas isso é difícil de quantificar. Especialmente, dada a sua vulnerabilidade à hipoxemia devido às suas altas necessidades de energia em comparação com as baixas reservas de energia, o cérebro é particularmente suscetível.

A oximetria cerebral é uma técnica de monitoramento não invasiva que usa espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) para medir a saturação de oxigênio cerebral regional (rScO2). O monitoramento contínuo de rScO2 mostrou-se útil na detecção de incompatibilidade de oferta e demanda de oxigênio no cérebro e na avaliação da autorregulação cerebral em tempo real. Isso oferece um meio de medir a oxigenação do tecido em um órgão relevante com pré-oxigenação.

O objetivo principal do presente estudo foi testar a hipótese de que diferentes técnicas de pré-oxigenação resultam em diferentes graus de oxigenação cerebral medidos por rScO2 com o INVOSTM-5100-C. Os investigadores desejavam comparar o método 3TV com o método 8DB, como sendo os dois métodos que produziram os maiores aumentos nos estoques de oxigênio corporal em experimentos anteriores; a hipótese nula de que estes produziriam graus semelhantes de oxigenação cerebral. Os investigadores também desejavam avaliar se, independentemente da técnica de pré-oxigenação, havia diferenças entre a PO2 arterial e a dinâmica do rScO2 com pré-oxigenação e apnéia subsequente.