Bewertung durch transkutane Hirnoximetrie (NIRS) von zwei Präoxygenierungstechniken

Hypoxämie als Folge der Unfähigkeit, die Atemwege zu sichern, bleibt die Hauptursache für anästhesiebedingte Morbidität und Mortalität. Die Präoxygenierung mit 100 % Sauerstoff vor Narkoseeinleitung wird derzeit als Behandlungsstandard angesehen und routinemäßig bei allen Patienten praktiziert, besonders sorgfältig bei Hochrisikofällen. Es ist ein wesentlicher Bestandteil der Rapid-Sequence-Induction-Technik.

Übliche Präoxygenierungstechniken umfassen die 3-Minuten-Atemzugvolumenatmung (3TV) und die Acht-Vitalkapazität, tiefe Atemzüge (8DB). Ihre Effizienz wurde umfassend bewertet, indem die Abnahmerate von SaO2 während Apnoe nach Induktion/Paralyse gemessen wurde, wobei die Zeit bis zur Entsättigung (auf 95 % oder 90 %) der Endpunkt vieler Studien war. Dies ist wohl ein Surrogat-Endpunkt für Sauerstoffspeicher und Pandit et al. schätzten die Gesamtmenge an Sauerstoff, die der Körper bei diesen Techniken aufnimmt, unter Verwendung von Atemzug-für-Atemzug-Gasanalysen. Ein noch relevanteres Maß ist die Auswirkung der Präoxygenierung auf die Sauerstoffspeicher im Gewebe, die jedoch schwer zu quantifizieren ist. Insbesondere das Gehirn ist aufgrund seiner Anfälligkeit für Hypoxämie aufgrund seines hohen Energiebedarfs im Vergleich zu den geringen Energiereserven besonders anfällig.

Die zerebrale Oximetrie ist eine nichtinvasive Überwachungstechnik, die Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) verwendet, um die regionale zerebrale Sauerstoffsättigung (rScO2) zu messen. Die kontinuierliche rScO2-Überwachung hat sich als nützlich erwiesen, um ein Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und -bedarf im Gehirn zu erkennen und die zerebrale Autoregulation in Echtzeit zu bewerten. Dies bietet eine Möglichkeit, die Gewebeoxygenierung in einem relevanten Organ mit Präoxygenierung zu messen.

Das primäre Ziel der vorliegenden Studie war es, die Hypothese zu testen, dass verschiedene Präoxygenierungstechniken zu unterschiedlichen Graden der zerebralen Oxygenierung führen, gemessen durch rScO2 mit dem INVOSTM-5100-C. Die Forscher wollten die 3TV-Methode mit der 8DB-Methode vergleichen, da dies die beiden Methoden waren, die in früheren Experimenten die höchsten Zunahmen der Sauerstoffspeicher im Körper erzeugten; die Nullhypothese, dass diese zu ähnlichen Graden der Sauerstoffversorgung des Gehirns führen würden. Die Forscher wollten auch beurteilen, ob es unabhängig von der Präoxygenierungstechnik Unterschiede zwischen der arteriellen PO2- und rScO2-Dynamik mit Präoxygenierung und anschließender Apnoe gab.