Beoordeling door middel van transcutane hersenoximetrie (NIRS) van twee preoxygenatietechnieken

Hypoxemie secundair aan het onvermogen om de luchtweg vrij te maken, blijft de belangrijkste oorzaak van aan anesthesie gerelateerde morbiditeit en mortaliteit. Preoxygenatie met 100% zuurstof vóór inductie van anesthesie wordt momenteel beschouwd als een standaardbehandeling en wordt routinematig toegepast voor alle patiënten, en met name zorgvuldig voor gevallen met een hoog risico. Het is een essentieel onderdeel van de techniek van snelle sequentie-inductie.

Gebruikelijke pre-oxygenatietechnieken zijn onder meer de 3 minuten ademvolumeademhaling (3TV) en de acht vitale capaciteit, diepe ademhalingen (8DB). Hun efficiëntie is uitgebreid beoordeeld door het meten van de afnamesnelheid van SaO2 tijdens apneu na inductie/verlamming, waarbij 'tijd tot desaturatie (tot 95% of 90%) het eindpunt is van veel studies. Dit is aantoonbaar een surrogaateindpunt voor zuurstofvoorraden en Pandit et al. schatte de totale hoeveelheid zuurstof die door het lichaam wordt opgenomen in deze technieken met behulp van adem-voor-ademgasanalyse. Een nog relevantere maatstaf is de impact van preoxygenatie op weefselopslag van zuurstof, maar dit is moeilijk te kwantificeren. Vooral gezien de kwetsbaarheid voor hypoxemie vanwege de hoge energiebehoefte in vergelijking met de lage energiereserves, zijn de hersenen bijzonder gevoelig.

Cerebrale oximetrie is een niet-invasieve monitoringtechniek die gebruikmaakt van nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) om de regionale cerebrale zuurstofsaturatie (rScO2) te meten. Voortdurende rScO2-monitoring is nuttig gebleken bij het detecteren van mismatch van zuurstoftoevoer en -vraag in de hersenen en het beoordelen van cerebrale autoregulatie in realtime. Dit biedt een middel om weefseloxygenatie in een relevant orgaan met pre-oxygenatie te meten.

Het primaire doel van de huidige studie was om de hypothese te testen dat verschillende pre-oxygenatietechnieken resulteren in verschillende graden van cerebrale oxygenatie zoals gemeten door rScO2 met de INVOSTM-5100-C. De onderzoekers wilden de 3TV-methode vergelijken met de 8DB-methode, omdat dit de twee methoden waren die in eerdere experimenten de grootste toename van de zuurstofvoorraden in het lichaam veroorzaakten; de nulhypothese dat deze vergelijkbare niveaus van hersenoxygenatie zouden opleveren. De onderzoekers wilden ook beoordelen of er, ongeacht de pre-oxygenatietechniek, verschillen waren tussen arteriële PO2- en rScO2-dynamiek met pre-oxygenatie en daaropvolgende apneu.