Valutazione mediante ossimetria cerebrale transcutanea (NIRS) di due tecniche di preossigenazione

L'ipossiemia secondaria all'incapacità di proteggere le vie aeree rimane la principale causa di morbilità e mortalità correlate all'anestesia. La preossigenazione con ossigeno al 100% prima dell'induzione dell'anestesia è attualmente considerata uno standard di cura e praticata di routine per tutti i pazienti, e con particolare attenzione per i casi ad alto rischio. È un componente essenziale della tecnica di induzione a sequenza rapida.

Le comuni tecniche di pre-ossigenazione includono la respirazione del volume corrente di 3 minuti (3TV) e le otto capacità vitali, respiri profondi (8DB). La loro efficienza è stata ampiamente valutata misurando il tasso di declino della SaO2 durante l'apnea dopo l'induzione/paralisi, con il tempo alla desaturazione (al 95% o al 90%) come punto finale di molti studi. Questo è probabilmente un endpoint surrogato per le riserve di ossigeno e Pandit et al. ha stimato la quantità totale di ossigeno assorbita dal corpo in queste tecniche utilizzando l'analisi del gas respiro per respiro. Una misura ancora più rilevante è l'impatto della preossigenazione sulle riserve di ossigeno nei tessuti, ma è difficile da quantificare. In particolare, data la sua vulnerabilità all'ipossiemia dovuta al suo elevato fabbisogno energetico rispetto alle scarse riserve energetiche, il cervello è particolarmente suscettibile.

L'ossimetria cerebrale è una tecnica di monitoraggio non invasiva che utilizza la spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) per misurare la saturazione di ossigeno cerebrale regionale (rScO2). Il monitoraggio continuo di rScO2 si è dimostrato utile nel rilevare la discrepanza tra domanda e offerta di ossigeno nel cervello e valutare l'autoregolazione cerebrale in tempo reale. Questo offre un mezzo per misurare l'ossigenazione dei tessuti in un organo rilevante con pre-ossigenazione.

Lo scopo principale del presente studio era quello di testare l'ipotesi che diverse tecniche di pre-ossigenazione si traducano in diversi gradi di ossigenazione cerebrale misurati da rScO2 con INVOSTM-5100-C. I ricercatori desideravano confrontare il metodo 3TV con il metodo 8DB, essendo i due metodi che hanno prodotto i maggiori aumenti delle riserve di ossigeno corporeo negli esperimenti precedenti; l'ipotesi nulla che questi avrebbero prodotto gradi simili di ossigenazione cerebrale. I ricercatori hanno anche voluto valutare se, indipendentemente dalla tecnica di preossigenazione, vi fossero differenze tra le dinamiche di PO2 arteriosa e rScO2 con preossigenazione e successiva apnea.