Valoración Mediante Oximetría Cerebral Transcutánea (NIRS) de Dos Técnicas de Preoxigenación

La hipoxemia secundaria a la incapacidad de asegurar la vía aérea sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad relacionada con la anestesia. La preoxigenación con oxígeno al 100% antes de la inducción de la anestesia se considera actualmente un estándar de atención y se practica de forma rutinaria para todos los pacientes, y con especial cuidado en los casos de alto riesgo. Es un componente esencial de la técnica de inducción de secuencia rápida.

Las técnicas comunes de preoxigenación incluyen la respiración de volumen corriente de 3 min (3TV) y las ocho respiraciones profundas de capacidad vital (8DB). Su eficacia ha sido ampliamente evaluada midiendo la tasa de disminución de SaO2 durante la apnea después de la inducción/parálisis, siendo el tiempo hasta la desaturación (al 95% o 90%) el criterio de valoración de muchos estudios. Podría decirse que este es un criterio de valoración sustituto para las reservas de oxígeno y Pandit et al. estimó la cantidad total de oxígeno absorbido por el cuerpo en estas técnicas utilizando análisis de gases respiración por respiración. Una medida aún más relevante es el impacto de la preoxigenación en las reservas tisulares de oxígeno, pero esto es difícil de cuantificar. Especialmente, dada su vulnerabilidad a la hipoxemia debido a sus altos requerimientos de energía en comparación con las bajas reservas de energía, el cerebro es particularmente susceptible.

La oximetría cerebral es una técnica de monitorización no invasiva que utiliza espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) para medir la saturación de oxígeno cerebral regional (rScO2). La monitorización continua de rScO2 ha demostrado ser útil para detectar el desajuste del suministro y la demanda de oxígeno en el cerebro y evaluar la autorregulación cerebral en tiempo real. Esto ofrece un medio para medir la oxigenación tisular en un órgano relevante con preoxigenación.

El objetivo principal del presente estudio fue probar la hipótesis de que diferentes técnicas de preoxigenación dan como resultado diferentes grados de oxigenación cerebral medidos por rScO2 con el INVOSTM-5100-C. Los investigadores querían comparar el método 3TV con el método 8DB, ya que eran los dos métodos que producían los mayores aumentos en las reservas de oxígeno del cuerpo en experimentos anteriores; la hipótesis nula de que estos producirían grados similares de oxigenación cerebral. Los investigadores también querían evaluar si, independientemente de la técnica de preoxigenación, había diferencias entre la dinámica de la PO2 arterial y la rScO2 con la preoxigenación y la apnea posterior.