Hjemmebesøk for pasienter med risiko for avtale uteblivelse (SNAP HOME)

Ubrukte klinikkbesøk på grunn av manglende oppmøte fra pasienter fortsetter å plage amerikansk helsevesen som en stor kilde til avfall og unngåelig tilgangsbegrensning. Den gjennomsnittlige andelen manglende oppmøte i 105 studier var 23 %, men med stor variasjon (4 % til 79 %). No-show-atferd har negative effekter på pasienter, leverandører og helseorganisasjoners operasjonelle og økonomiske resultater. Pasienter som går glipp av klinikkbesøk er mer sannsynlig å trenge akutt behandling og lider av dårlige helseutfall. Det har vært stadig mer sofistikert innsats fokusert på å forutsi hvilke pasienter som sannsynligvis ikke kommer. Dette kan tillate taktfull overbooking og/eller pasientoppsøk. Hos Hopkins har etterforskere implementert en ny maskinlæringsbasert tilnærming for å identifisere pasienter med høy risiko for manglende oppmøte. Å tilby hjemmebesøk for pasienter som mest sannsynlig ikke møter opp er en tiltalende strategi for å koble medisinske leverandører med pasienter som trenger pleie, men som ellers er usannsynlig å få det. Likevel er det uklart om dette vil være nyttig for å engasjere pasienter i deres omsorg, og oppmuntre til senere oppmøte, eller om det vil oppmuntre til fremtidige tapte avtaler, og fremme avhengighet av mulige pågående hjemmebesøk. Denne studien vil knytte eksisterende innsats med no-show prediksjon til hjemmebesøk av indremedisinere og evaluere dens kliniske virkning. Pasienter med høy risiko for manglende oppmøte vil bli randomisert inn i kontrollarmen hvor pasienter vil bli oppringt for å minne pasientene på besøkene deres. De som er randomisert til intervensjonsarmen vil bli tilbudt et engangs hjemmebesøk i stedet for personlig besøk for å hjelpe til med å forstå barrierer for personlig omsorg og bygge relasjoner. Resultatene som er evaluert inkluderer fremtidige visningspriser og helsekostnader/-bruk