Visite domiciliari per pazienti a rischio di appuntamento No-show (SNAP HOME)

Le visite cliniche non utilizzate a causa della mancata presentazione dei pazienti continuano ad affliggere l'assistenza sanitaria americana come una grande fonte di spreco e un vincolo evitabile all'accesso. Il tasso medio di mancata presentazione in 105 studi è stato del 23%, anche se con un'ampia variazione (dal 4% al 79%). Il comportamento di mancata presentazione ha effetti negativi sui risultati operativi e finanziari di pazienti, fornitori e organizzazioni sanitarie. I pazienti che mancano alle visite cliniche hanno maggiori probabilità di aver bisogno di cure acute e di subire scarsi risultati di salute. Ci sono stati sforzi sempre più sofisticati focalizzati sulla previsione di quali pazienti probabilmente non si presenteranno. Ciò può consentire una prenotazione eccessiva con tatto e / o il coinvolgimento del paziente. Alla Hopkins, i ricercatori hanno implementato un nuovo approccio basato sull'apprendimento automatico per identificare i pazienti ad alto rischio di mancata presentazione. Offrire visite a domicilio per i pazienti che hanno maggiori probabilità di non presentarsi è una strategia allettante per mettere in contatto gli operatori sanitari con i pazienti che hanno bisogno di cure ma che altrimenti difficilmente le riceveranno. Tuttavia, non è chiaro se ciò sarebbe utile per coinvolgere i pazienti nelle loro cure e incoraggiare la successiva frequenza, o se incoraggerebbe futuri appuntamenti mancati, favorendo la dipendenza da possibili visite domiciliari in corso. Questo studio collegherebbe gli sforzi esistenti con la previsione di mancata presentazione alle visite domiciliari dei residenti di medicina interna e ne valuterebbe l'impatto clinico. I pazienti ad alto rischio di mancata presentazione saranno randomizzati nel braccio di controllo dove i pazienti saranno chiamati per ricordare ai pazienti le loro visite. A coloro che sono stati randomizzati nel braccio di intervento verrà offerta una visita domiciliare una tantum al posto della loro visita di persona per aiutare a comprendere gli ostacoli all'assistenza di persona e costruire un rapporto. I risultati valutati includono i futuri tassi di spettacolo di persona e il costo/utilizzo dell'assistenza sanitaria