Hausbesuche für Patienten, bei denen das Risiko besteht, dass der Termin nicht erscheint (SNAP HOME)

Ungenutzte Klinikbesuche aufgrund des Nichterscheinens von Patienten belasten das amerikanische Gesundheitswesen weiterhin als große Verschwendungsquelle und vermeidbare Zugangsbeschränkung. Die durchschnittliche Nichterscheinen-Rate in 105 Studien betrug 23 %, allerdings mit großen Schwankungen (4 % bis 79 %). Nichterscheinen hat negative Auswirkungen auf die betrieblichen und finanziellen Ergebnisse von Patienten, Anbietern und Gesundheitsorganisationen. Patienten, die Klinikbesuche verpassen, benötigen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Akutversorgung und erleiden schlechtere Gesundheitsergebnisse. Es gibt immer ausgefeiltere Bemühungen, die darauf abzielen, vorherzusagen, welche Patienten voraussichtlich nicht erscheinen werden. Dies kann zu einer taktvollen Überbuchung und/oder Patienteneinbindung führen. Bei Hopkins haben Forscher einen neuartigen, auf maschinellem Lernen basierenden Ansatz implementiert, um Patienten zu identifizieren, bei denen ein hohes Risiko für Nichterscheinen besteht. Das Anbieten von Hausbesuchen für Patienten, die höchstwahrscheinlich nicht erscheinen werden, ist eine attraktive Strategie, um medizinische Anbieter mit Patienten zusammenzubringen, die Pflege benötigen, diese aber ansonsten wahrscheinlich nicht erhalten. Es ist jedoch unklar, ob dies dazu beitragen würde, die Patienten in ihre Pflege einzubeziehen und sie zu späteren Besuchen zu ermutigen, oder ob es dazu führen würde, dass künftige Termine verpasst werden und man sich dadurch auf mögliche laufende Hausbesuche verlässt. Diese Studie würde bestehende Bemühungen mit der Vorhersage von Nichterscheinen bei Hausbesuchen von Assistenzärzten der Inneren Medizin verknüpfen und deren klinische Auswirkungen bewerten. Patienten mit einem hohen Risiko für Nichterscheinen werden randomisiert in den Kontrollarm eingeteilt, wo die Patienten angerufen werden, um sie an ihre Besuche zu erinnern. Denjenigen, die in den Interventionsarm randomisiert werden, wird anstelle ihres persönlichen Besuchs ein einmaliger Hausbesuch angeboten, um zu helfen, Hindernisse für die persönliche Pflege zu verstehen und eine Beziehung aufzubauen. Zu den ausgewerteten Ergebnissen gehören künftige Preise für persönliche Vorführungen sowie Kosten/Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung