Hembesök för patienter som riskerar att boka tid uteblivna (SNAP HOME)

Oanvända klinikbesök på grund av uteblivna patienter fortsätter att plåga den amerikanska hälso- och sjukvården som en stor källa till avfall och undvikbar tillgång. Den genomsnittliga no-show-frekvensen i 105 studier var 23 % men med stor variation (4 % till 79 %). No-show-beteende har negativa effekter på patienter, leverantörer och vårdorganisationers operativa och ekonomiska resultat. Patienter som missar klinikbesök är mer benägna att behöva akut vård och drabbas av dåliga hälsoresultat. Det har gjorts allt mer sofistikerade ansträngningar inriktade på att förutsäga vilka patienter som sannolikt kommer att utebli. Detta kan möjliggöra taktfull överbokning och/eller patientuppsökande. På Hopkins har utredare implementerat ett nytt maskininlärningsbaserat tillvägagångssätt för att identifiera de patienter som löper hög risk för no-show. Att erbjuda hembesök för patienter som är mest benägna att utebli är en tilltalande strategi för att koppla samman medicinska leverantörer med patienter som behöver vård men som annars är osannolikt att få den. Ändå är det oklart om detta skulle vara till hjälp för att engagera patienter i deras vård och uppmuntra efterföljande närvaro, eller om det skulle uppmuntra framtida missade möten, vilket främjar ett beroende av eventuella pågående hembesök. Denna studie skulle koppla befintliga insatser med no-show-förutsägelse till hembesök av internmedicinare och utvärdera dess kliniska effekt. Patienter med hög risk för utebliven ankomst kommer att randomiseras till kontrollarmen där patienter kommer att kallas för att påminna patienter om deras besök. De som randomiserats till interventionsarmen kommer att erbjudas ett engångshembesök i stället för sitt personliga besök för att hjälpa till att förstå hinder för personlig vård och bygga upp en relation. Utvärderade resultat inkluderar framtida personliga utställningspriser och vårdkostnader/användning