Wizyty domowe dla pacjentów z grupy ryzyka w przypadku niestawienia się na wizytę (SNAP HOME)

Niewykorzystane wizyty w klinice z powodu niestawienia się pacjentów nadal są plagą amerykańskiej służby zdrowia jako duże źródło marnotrawstwa i możliwe do uniknięcia ograniczenie dostępu. Średni wskaźnik niepojawienia się w 105 badaniach wyniósł 23%, choć z dużą zmiennością (od 4% do 79%). Niestawienie się ma negatywny wpływ na wyniki operacyjne i finansowe pacjentów, świadczeniodawców oraz organizacji opieki zdrowotnej. Pacjenci, którzy opuszczają wizyty w przychodni, są bardziej narażeni na konieczność pilnej opieki i cierpią z powodu złych wyników zdrowotnych. Coraz bardziej wyrafinowane wysiłki skupiają się na przewidywaniu, którzy pacjenci prawdopodobnie się nie pojawią. Może to pozwolić na taktowne zawyżanie liczby rezerwacji i/lub docieranie do pacjentów. W Hopkins badacze wdrożyli nowatorskie podejście oparte na uczeniu maszynowym do identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka, którzy nie pojawili się na wizycie. Oferowanie wizyt domowych pacjentom, którzy najprawdopodobniej się nie pojawią, jest atrakcyjną strategią łączenia dostawców usług medycznych z pacjentami, którzy potrzebują opieki, ale jest mało prawdopodobne, aby ją otrzymali. Nie jest jednak jasne, czy pomogłoby to zaangażować pacjentów w opiekę nad nimi i zachęcić do późniejszej wizyty, czy też zachęciłoby do opuszczania wizyt w przyszłości, sprzyjając poleganiu na ewentualnych bieżących wizytach domowych. To badanie łączyłoby istniejące wysiłki z przewidywaniem niepojawienia się z wizytami domowymi rezydentów chorób wewnętrznych i oceniałoby jego wpływ kliniczny. Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka niepojawienia się w szpitalu zostaną losowo przydzieleni do ramienia kontrolnego, w którym zostaną wezwani, aby przypomnieć pacjentom o ich wizytach. Osobom losowo przydzielonym do grupy interwencyjnej zostanie zaoferowana jednorazowa wizyta domowa zamiast wizyty osobistej, aby pomóc zrozumieć bariery w opiece osobistej i zbudować dobre relacje. Oceniane wyniki obejmują przyszłe wskaźniki osobistych wizyt oraz koszty/wykorzystanie opieki zdrowotnej