Hjemmebesøg for patienter i risiko for udeblivelse (SNAP HOME)

Ubrugte klinikbesøg på grund af udeblivelse fra patienter fortsætter med at plage amerikansk sundhedsvæsen som en stor kilde til affald og undgåelig adgangsbegrænsning. Den gennemsnitlige udeblivelsesrate på tværs af 105 undersøgelser var 23 % dog med stor variation (4 % til 79 %). No-show adfærd har negative virkninger på patienter, udbydere og sundhedsorganisationers operationelle og økonomiske resultater. Patienter, der går glip af klinikbesøg, er mere tilbøjelige til at få brug for akut behandling og lider af dårlige helbredsresultater. Der har været en stadig mere sofistikeret indsats fokuseret på at forudsige, hvilke patienter der sandsynligvis vil udeblive. Dette kan give mulighed for taktfuld overbooking og/eller patientopsøgende kontakt. Hos Hopkins har efterforskere implementeret en ny maskinlæringsbaseret tilgang til at identificere de patienter med høj risiko for udeblivelse. At tilbyde hjemmebesøg til patienter, der er mest tilbøjelige til at udeblive, er en tiltalende strategi for at forbinde medicinske udbydere med patienter, der har brug for pleje, men som ellers næppe vil modtage den. Alligevel er det uklart, om dette ville være nyttigt at engagere patienter i deres pleje og tilskynde til efterfølgende tilstedeværelse, eller om det ville tilskynde til fremtidige udeblevne aftaler, hvilket fremmer en afhængighed af mulige løbende hjemmebesøg. Denne undersøgelse vil forbinde eksisterende indsats med no-show forudsigelse til hjemmebesøg af intern medicin beboere og evaluere dens kliniske effekt. Patienter med høj risiko for udeblivelse vil blive randomiseret til kontrolarmen, hvor patienter vil blive kaldt for at minde patienterne om deres besøg. De, der er randomiseret i interventionsarmen, vil blive tilbudt et engangs hjemmebesøg i stedet for deres personlige besøg for at hjælpe med at forstå barrierer for personlig pleje og opbygge relationer. Evaluerede resultater inkluderer fremtidige priser for personlig fremvisning og sundhedsomkostninger/-udnyttelse