Visitas domiciliares para pacientes em risco de não comparecimento à consulta (SNAP HOME)

Visitas clínicas não utilizadas devido ao não comparecimento de pacientes continuam a atormentar a saúde americana como uma grande fonte de desperdício e restrição evitável de acesso. A taxa média de não comparecimento em 105 estudos foi de 23%, embora com ampla variação (4% a 79%). O comportamento de não comparecimento tem efeitos adversos nos resultados operacionais e financeiros de pacientes, provedores e organizações de saúde. Os pacientes que faltam às consultas clínicas têm maior probabilidade de precisar de cuidados intensivos e sofrer resultados de saúde ruins. Tem havido esforços cada vez mais sofisticados focados em prever quais pacientes provavelmente não comparecerão. Isso pode permitir reserva em excesso com tato e/ou contato com o paciente. Na Hopkins, os investigadores implementaram uma nova abordagem baseada em aprendizado de máquina para identificar os pacientes com alto risco de não comparecimento. Oferecer visitas domiciliares para pacientes com maior probabilidade de não comparecer é uma estratégia atraente para conectar provedores médicos a pacientes que precisam de cuidados, mas provavelmente não os receberão. No entanto, não está claro se isso seria útil para envolver os pacientes em seus cuidados e incentivar o comparecimento subsequente, ou se encorajaria futuras faltas às consultas, promovendo a dependência de possíveis visitas domiciliares contínuas. Este estudo vincularia os esforços existentes com previsão de não comparecimento a visitas domiciliares por residentes de medicina interna e avaliaria seu impacto clínico. Os pacientes com alto risco de não comparecimento serão randomizados para o braço de controle, onde os pacientes serão chamados para lembrá-los de suas visitas. Aqueles randomizados para o braço de intervenção receberão uma visita domiciliar única em vez de sua visita pessoal para ajudar a entender as barreiras ao atendimento pessoal e construir um relacionamento. Os resultados avaliados incluem futuras taxas de shows presenciais e custo/utilização de assistência médica