Lungeultralyd som behandlingspunkt for mottakere av levertransplantasjoner fra levende donorer.

Dette er en prospektiv observasjonsstudie på levertransplanterte pasienter, frem til postoperativ dag sju. Etter godkjenning av den etiske komiteen og skriftlig informert samtykke, blir alle levertransplanterte som oppfyller inklusjonskriteriene registrert i studien. Pasientkarakteristikker som årsaken til leversvikt, CTP-scoring, MELD Na-scoring, graft versus mottakervektforhold, alder, vekt, høyde, BMI, lunge- og andre komorbiditeter er notert. Både lungeultralyd og CXR gjøres samtidig hos alle pasienter på: en dag før operasjon og postoperativt fra dag 1 til dag 7. Ultralyd gjøres av en erfaren anestesilege med god erfaring med lungeultralyd, mens CXR ble tolket av en annen lege. Basert på funnene i de forskjellige regionene av thorax, beregnes en lunge-ultralydscore (LUS) som følgende:- Hver hemithorax er delt inn i anterior-laterale sektorer (fra parasternale til bakre aksillære linjer) og bakre sektorer (fra posterior aksillær). til paravertebral linje). Hver sektor ble deretter delt inn i øvre og nedre halvdeler med det tredje interkostale rommet som referanse, slik at 4 områder til slutt kunne identifiseres for hver hemithorax. Sonden ble satt vinkelrett, skrå og parallelt med ribbeina for å vurdere graden av lungelufting med totalt 8 soner som skulle undersøkes ved bruk av en lineær og konveks sonde. Bildetolking vil være i henhold til lungeultralydscore. Lungeultralydscore varierer fra 0-3 [0 = normal lufting; 1 = moderat tap av lufting (interstitielt syndrom, definert av flere adskilte B-linjer, eller lokalisert lungeødem, definert av koalescerende B-linjer i mindre enn 50 % av interkostalrommet undersøkt i det transversale planet, eller subpleurale konsolideringer); 2 = alvorlig tap av lufting (alveolært ødem, definert av diffuse koalescerende B-linjer som okkuperer hele interkostalrommet); 3 = fullstendig tap av lungelufting (lungekonsolidering definert som et vevsmønster med eller uten luftbronkogram)]. LUS beregnes som summen av de 12 regionale skårene. Sammen med LUS er andre komplikasjoner som atelektase, lungeødem, konsolidering, effusjon og kollaps også notert. LUS vil være korrelert med klinisk relevante perioperative lungekomplikasjoner (POPC) og lengden på ICU-oppholdet. Den klinisk relevante POPC er definert når noen av følgende er tilstede:

1. Økning i RR >25/min 2. Behovet for FIO2>10 % 3. Øk behovet for PS med 5 cm H2O og behovet for PEEP med 2 cm H20 4. Behovet for IMV, reinitiering av NIV, og innsetting av ICD. Både CXR og lungeultralydfunn sammenlignes med hensyn til dagen for opptreden av komplikasjoner på CXR og ultralyd. I tillegg vil dataene samles inn for den totale varigheten av komplikasjonen, total lengde på icu og sykehusopphold.

.