Ultrasonografia płuc jako badanie w miejscu opieki nad biorcami przeszczepów wątroby od żywych dawców.

Jest to prospektywne badanie obserwacyjne na pacjentach po przeszczepie wątroby, do siódmego dnia po operacji. Po zatwierdzeniu przez komisję etyczną i pisemnej świadomej zgodzie wszyscy biorcy przeszczepu wątroby spełniający kryteria włączenia są włączani do badania. Odnotowuje się cechy pacjenta, takie jak przyczyna niewydolności wątroby, punktacja CTP, punktacja MELD Na, stosunek masy przeszczepu do masy biorcy, wiek, waga, wzrost, BMI, choroby płucne i inne choroby współistniejące. Zarówno USG płuc, jak i CXR wykonuje się jednocześnie u wszystkich pacjentów: jeden dzień przed operacją i po operacji od 1 do 7 dnia. USG wykonuje doświadczony anestezjolog z dużym doświadczeniem w ultrasonografii płuc, natomiast CXR interpretuje inny lekarz. Na podstawie wyników uzyskanych w różnych obszarach klatki piersiowej, punktację ultrasonograficzną płuc (LUS) oblicza się w następujący sposób:- Każda hemithorax jest podzielona na sektory przednio-boczne (od linii pachowych przymostkowych do tylnych) i sektory tylne (od linii pachowych tylnych) do linii przykręgowej). Następnie każdy sektor podzielono na górną i dolną połowę, biorąc za punkt odniesienia trzecią przestrzeń międzyżebrową, tak że ostatecznie można było zidentyfikować 4 obszary dla każdej półpiersiowej. Sondę ustawiono prostopadle, ukośnie i równolegle do żeber, aby ocenić stopień upowietrznienia płuc z łącznie 8 strefami do zbadania za pomocą sondy liniowej i wypukłej. Interpretacja obrazu będzie zgodna z oceną USG płuc. Wynik USG płuc waha się od 0 do 3 [0 = prawidłowe napowietrzenie; 1 = umiarkowana utrata napowietrzenia (zespół śródmiąższowy, zdefiniowany przez liczne rozstawione linie B lub miejscowy obrzęk płuc, zdefiniowany przez zlewające się linie B w mniej niż 50% przestrzeni międzyżebrowej badanej w płaszczyźnie poprzecznej lub konsolidacje podopłucnowe); 2 = poważna utrata napowietrzenia (obrzęk pęcherzyków płucnych, zdefiniowany przez rozlane zlewające się linie B zajmujące całą przestrzeń międzyżebrową); 3 = całkowita utrata napowietrzenia płuc (konsolidacja płuc zdefiniowana jako wzór tkanki z lub bez bronchogramu powietrznego)]. LUS jest obliczany jako suma 12 wyników regionalnych. Wraz z LUS odnotowuje się również inne powikłania, takie jak niedodma, obrzęk płuc, konsolidacja, wysięk i zapaść. LUS będzie skorelowany z klinicznie istotnymi okołooperacyjnymi powikłaniami płucnymi (POPC) i długością pobytu na OIT. Klinicznie istotne POPC definiuje się, gdy występuje którykolwiek z poniższych objawów:

1. Wzrost RR >25/min 2. Potrzeba FIO2 >10% 3. Zwiększenie potrzeby PS o 5 cm H2O i PEEP o 2 cm H2O 4. Potrzeba IMV, wznowienie NIV i wprowadzenie ICD. Zarówno wyniki CXR, jak i USG płuc porównuje się pod względem dnia pojawienia się powikłań w CXR i USG. Dodatkowo dane będą zbierane za całkowity czas trwania komplikacji, łączną długość pobytu na OIOM-ie oraz pobyt w szpitalu.

.