Lungultraljud som ett vårdtest för levande donatorlevertransplantationsmottagare.

Detta är en prospektiv observationsstudie på levertransplanterade patienter fram till postoperativ dag sju. Efter godkännande av den etiska kommittén och skriftligt informerat samtycke, registreras alla levertransplantationsmottagare som uppfyller inklusionskriterierna i studien. Patientegenskaper som orsaken till leversvikt, CTP-poäng, MELD Na-poäng, viktförhållande mellan transplantat och mottagare, ålder, vikt, längd, BMI, lung- och andra samsjukligheter noteras. Både lungultraljud och CXR görs samtidigt hos alla patienter på: en dag före operation och postoperativt från dag 1 till dag 7. Ultraljud görs av en erfaren anestesiläkare med god erfarenhet av lungultraljud, medan CXR tolkades av annan läkare. Baserat på fynden i de olika regionerna av bröstkorgen, beräknas en lungultraljudspoäng (LUS) enligt följande: Varje hemithorax är indelad i anterior-laterala sektorer (från parasternala till bakre axillära linjer) och bakre sektorer (från posterior axillär). till paravertebral linje). Varje sektor delas sedan upp i övre och nedre halvor med det tredje interkostala utrymmet som referens, så att 4 områden slutligen kunde identifieras för varje hemithorax. Sonden ställdes vinkelrätt, snett och parallell med revbenen för att bedöma graden av lungluftning med totalt 8 zoner som skulle undersökas med hjälp av en linjär och konvex sond. Bildtolkning kommer att ske enligt Lung Ultrasound Score. Lungultraljudspoäng varierar från 0-3 [0 = normal luftning; 1 = måttlig förlust av luftning (interstitiellt syndrom, definierat av flera åtskilda B-linjer, eller lokaliserat lungödem, definierat av koalescerande B-linjer i mindre än 50 % av det interkostala utrymmet som undersökts i det transversala planet, eller subpleurala konsolideringar); 2 = allvarlig förlust av luftning (alveolärt ödem, definierat av diffusa koalescerande B-linjer som upptar hela det interkostala utrymmet); 3 = fullständig förlust av lungluftning (lungkonsolidering definieras som ett vävnadsmönster med eller utan luftbronkogram)]. LUS beräknas som summan av de 12 regionala poängen. Tillsammans med LUS noteras andra komplikationer som atelektas, lungödem, konsolidering, effusion och kollaps. LUS kommer att korreleras med kliniskt relevanta perioperativa lungkomplikationer (POPC) och längden på ICU-vistelsen. Den kliniskt relevanta POPC definieras när något av följande förekommer:

1. Ökning av RR >25/min 2. Behovet av FIO2>10 % 3. Öka behovet av PS med 5 cm H2O och behovet av PEEP med 2 cm H20 4. Behovet av IMV, återinitiering av NIV och införande av ICD. Både CXR och lungultraljudsfynd jämförs med avseende på dagen för uppkomsten av komplikationer vid CXR och ultraljud. Dessutom kommer data att samlas in för den totala varaktigheten av komplikationen, total längd på intensivvårdsavdelningen och sjukhusvistelse.

.