Ультразвук легких как тест для оказания медицинской помощи живым реципиентам трансплантата донорской печени.

Это проспективное обсервационное исследование пациентов, реципиентов трансплантата печени, до седьмого дня после операции. После одобрения этического комитета и письменного информированного согласия все реципиенты трансплантата печени, отвечающие критериям включения, включаются в исследование. Отмечаются характеристики пациента, такие как причина печеночной недостаточности, оценка CTP, оценка MELD Na, соотношение веса трансплантата и реципиента, возраст, вес, рост, ИМТ, легочные и другие сопутствующие заболевания. УЗИ легких и Рентгенографию проводят всем пациентам одновременно: за сутки до операции и после операции с 1-х по 7-е сутки. другой врач. На основании данных, полученных в различных областях грудной клетки, ультразвуковая оценка легких (УЗИ) рассчитывается следующим образом: Каждая половина грудной клетки делится на передне-латеральные сектора (от парастернальной до задней подмышечной линии) и задние секторы (от задней подмышечной линии). по паравертебральной линии). Затем каждый сектор был разделен на верхнюю и нижнюю половины, взяв за основу третье межреберье, так что можно было окончательно определить 4 области для каждого полуторакса. Датчик устанавливали перпендикулярно, косо и параллельно ребрам для оценки степени аэрации легких, всего 8 зон исследовались линейным и конвексным датчиками. Интерпретация изображений будет осуществляться в соответствии с баллами УЗИ легких. Ультразвуковая оценка легких варьирует от 0 до 3 [0 = нормальная аэрация; 1 = умеренная потеря аэрации (интерстициальный синдром, определяемый множественными расположенными В-линиями, или локальный отек легких, определяемый слиянием В-линий менее чем на 50% межреберья, рассматриваемого в поперечной плоскости, или субплевральные уплотнения); 2 = выраженная потеря аэрации (альвеолярный отек, определяемый диффузными сливающимися линиями В, занимающими все межреберье); 3 = полная потеря аэрации легких (консолидация легких определяется как рисунок ткани с воздушной бронхограммой или без нее)]. LUS рассчитывается как сумма баллов по 12 регионам. Наряду с НУЗИ отмечаются и другие осложнения, такие как ателектаз, отек легких, консолидация, выпот и коллапс. LUS будет коррелировать с клинически значимыми периоперационными легочными осложнениями (POPC) и продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии. Клинически значимый POPC определяется при наличии любого из следующего:

1. Увеличение ЧД > 25/мин 2. Потребность в FIO2> 10% 3. Увеличение потребности в PS на 5 см H2O и потребность в ПДКВ на 2 см H2O МКБ. Данные рентгенографии и УЗИ легких сравнивают в зависимости от дня появления осложнений на рентгенограммах и УЗИ. Кроме того, будут собираться данные об общей продолжительности осложнения, общей продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и госпитализации.

.