Lungeultralyd som point of care-test for levende donorlevertransplantationsmodtagere.

Dette er et prospektivt observationsstudie på levertransplanterede patienter indtil postoperativ dag syv. Efter godkendelse af den etiske komité og skriftligt informeret samtykke er alle levertransplanterede modtagere, der opfylder inklusionskriterierne, tilmeldt undersøgelsen. Patientkarakteristika som årsagen til leversvigt, CTP-scoring, MELD Na-scoring, graft vs recipient-vægtforhold, alder, vægt, højde, BMI, lunge- og andre komorbiditeter er noteret. Både lungeultralyd og CXR foretages samtidigt hos alle patienter på: en dag før operation og postoperativt fra dag 1 til dag 7. Ultralyd foretages af en erfaren anæstesilæge med god erfaring med lungeultralyd, mens CXR blev tolket af en anden læge. Baseret på fundene i de forskellige områder af thorax, beregnes en lunge-ultralydsscore (LUS) som følgende: Hver hemithorax er opdelt i anterior-laterale sektorer (fra parasternale til posteriore aksillære linjer) og posteriore sektorer (fra posterior aksillære linjer) til paravertebral linje). Hver sektor blev derefter opdelt i øvre og nedre halvdele med det tredje interkostale rum som reference, således at 4 områder endelig kunne identificeres for hver hemithorax. Sonden blev sat vinkelret, skråt og parallelt med ribbenene for at vurdere graden af ​​lungeluftning med i alt 8 zoner, der skulle undersøges ved hjælp af en lineær og konveks sonde. Billedfortolkning vil være i henhold til Lung Ultralyd Score. Lungeultralydsscore varierer fra 0-3 [0 = normal beluftning; 1 = moderat tab af luftning (interstitielt syndrom, defineret af flere adskilte B-linjer, eller lokaliseret lungeødem, defineret af koalescerende B-linjer i mindre end 50 % af det interkostale rum undersøgt i det transversale plan, eller subpleurale konsolideringer); 2 = alvorligt tab af luftning (alveolært ødem, defineret af diffuse koalescerende B-linjer, der optager hele det interkostale rum); 3 = fuldstændigt tab af lungeluftning (lungekonsolidering defineret som et vævsmønster med eller uden luftbronkogram)]. LUS beregnes som summen af ​​de 12 regionale scores. Sammen med LUS bemærkes andre komplikationer som atelektase, lungeødem, konsolidering, effusion og kollaps. LUS vil være korreleret med klinisk relevante perioperative pulmonale komplikationer (POPC) og længden af ​​ICU-opholdet. De klinisk relevante POPC er defineret, når et af følgende er til stede:

1. Forøgelse af RR >25/min 2. Behovet for FIO2>10 % 3. Øger behovet for PS med 5 cm H2O og behovet for PEEP med 2 cm H20 4. Behovet for IMV, reinitiering af NIV og indsættelse af ICD. Både CXR og lungeultralydsfund sammenlignes med hensyn til dagen for forekomsten af ​​komplikationer på CXR og ultralyd. Derudover vil dataene blive indsamlet for den samlede varighed af komplikationen, den samlede længde af ICU og hospitalsophold.

.