Longechografie als Point of Care-test voor ontvangers van levertransplantaties met levende donoren.

Dit is een prospectieve observationele studie bij patiënten die een levertransplantatie hebben ondergaan, tot postoperatieve dag zeven. Na goedkeuring van de ethische commissie en schriftelijke geïnformeerde toestemming, worden alle ontvangers van een levertransplantatie die aan de inclusiecriteria voldoen, in het onderzoek opgenomen. Patiëntkarakteristieken zoals de oorzaak van leverfalen, CTP-score, MELD Na-score, gewichtsverhouding graft versus ontvanger, leeftijd, gewicht, lengte, BMI, pulmonale en andere comorbiditeiten worden genoteerd. Zowel de longecho als de röntgenfoto worden bij alle patiënten gelijktijdig gemaakt op: één dag voor de operatie en postoperatief van dag 1 tot dag 7. De echo wordt gemaakt door een ervaren anesthesioloog met goede ervaring in longecho, terwijl de röntgenfoto wordt geïnterpreteerd door de een andere arts. Op basis van de bevindingen in de verschillende regio's van de thorax wordt een echografiescore (LUS) van de longen als volgt berekend: Elke hemithorax is verdeeld in anterieur-laterale sectoren (van parasternale tot posterieure axillaire lijnen) en posterieure sectoren (van posterieure axillaire lijnen). naar paravertebrale lijn). Elke sector werd vervolgens verdeeld in een bovenste en een onderste helft, waarbij de derde intercostale ruimte als referentie werd gebruikt, zodat uiteindelijk 4 gebieden voor elke hemithorax konden worden geïdentificeerd. De sonde werd loodrecht, schuin en evenwijdig aan de ribben geplaatst om de mate van longbeluchting te beoordelen met in totaal 8 te onderzoeken zones met behulp van een lineaire en convexe sonde. Beeldinterpretatie zal zijn volgens de Lung Ultrasound Score. Long echografie score varieert van 0-3 [0 = normale beluchting; 1 = matig verlies van beluchting (interstitieel syndroom, gedefinieerd door meerdere uit elkaar geplaatste B-lijnen, of gelokaliseerd longoedeem, gedefinieerd door samenvloeiende B-lijnen in minder dan 50% van de onderzochte intercostale ruimte in het transversale vlak, of subpleurale consolidaties); 2 = ernstig verlies van beluchting (alveolair oedeem, gedefinieerd door diffuse samenvloeiende B-lijnen die de hele intercostale ruimte beslaan); 3 = volledig verlies van longbeluchting (longconsolidatie gedefinieerd als een weefselpatroon met of zonder luchtbronchogram)]. De LUS wordt berekend als de som van de 12 regionale scores. Samen met de LUS worden ook andere complicaties zoals atelectase, longoedeem, consolidatie, effusie en collaps opgemerkt. De LUS zal worden gecorreleerd met klinisch relevante peri-operatieve pulmonale complicaties (POPC) en de duur van het verblijf op de IC. De klinisch relevante POPC wordt gedefinieerd wanneer een van de volgende aanwezig is:

1. Toename van RR >25/min 2. De behoefte aan FIO2>10% 3. Toename van de behoefte aan PS met 5 cm H2O en de behoefte aan PEEP met 2 cm aan H20 4. De behoefte aan IMV, herstart van NIV en insertie van ICD. De bevindingen van zowel CXR als echografie van de longen worden vergeleken met betrekking tot de dag waarop complicaties op CXR en echografie optreden. Daarnaast worden de gegevens verzameld over de totale duur van de complicatie, de totale duur van de IC en het ziekenhuisverblijf.

.