Tüdő-ultrahang, mint gondozási teszt élődonoros májtranszplantált betegek számára.

Ez egy prospektív megfigyeléses vizsgálat májátültetett betegeken, a műtét utáni hetedik napig. Az etikai bizottság jóváhagyása és írásos, tájékozott beleegyezés után minden olyan májátültetett beteget bevonnak a vizsgálatba, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak. A páciens jellemzőit, például a májelégtelenség okait, a CTP-pontozást, a MELD Na-pontszámot, a graft vs. recipiens súlyarányát, az életkort, a súlyt, a magasságot, a BMI-t, a tüdő- és egyéb társbetegségeket feljegyezték. A tüdő ultrahangot és a CXR-t egyidejűleg végzik el minden betegnél: a műtét előtt egy nappal és a műtét után az 1. naptól a 7. napig. Az ultrahangot egy tapasztalt aneszteziológus végzi, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a tüdő ultrahangvizsgálatában, míg a CXR-t a tüdő ultrahangjában értelmezte. egy másik orvos. A mellkas különböző régióiban kapott eredmények alapján a tüdő ultrahang pontszámát (LUS) a következőképpen számítják ki: - Minden hemithorax elülső-laterális szektorokra (a parasternalistól a hátsó hónaljvonalig) és a hátsó szektorokra (a hátsó hónaljtól) van felosztva. paravertebralis vonalig). Ezután minden szektort felosztottak felső és alsó felére, referenciaként a harmadik bordaközi teret véve, így végül 4 területet lehetett azonosítani minden hemithorax számára. A szondát merőlegesen, ferdén és párhuzamosan állítottuk be a bordákkal, hogy felmérjük a tüdő levegőztetésének mértékét, összesen 8 zónát kell megvizsgálni lineáris és konvex szondával. A képértelmezés a tüdő ultrahang pontszáma szerint történik. A tüdő ultrahang pontszáma 0-3 között változik [0 = normál levegőztetés; 1 = mérsékelt levegővesztés (intersticiális szindróma, amelyet többszörösen elhelyezkedő B-vonalak határoznak meg, vagy lokalizált tüdőödéma, amelyet a transzverzális síkban vizsgált bordaközi tér kevesebb, mint 50%-ában koaleszcens B-vonalak határoznak meg, vagy subpleurális konszolidációk); 2 = a levegőztetés súlyos elvesztése (alveoláris ödéma, amelyet a teljes bordaközi teret elfoglaló, diffúz, koaleszcens B-vonalak határoznak meg); 3 = a tüdő levegőztetésének teljes elvesztése (a tüdő konszolidációja szövetmintaként definiálva légbronchogrammal vagy anélkül)]. Az LUS-t a 12 regionális pontszám összegeként számítják ki. A LUS mellett egyéb szövődmények is megfigyelhetők, mint például atelektázia, tüdőödéma, konszolidáció, effúzió és összeomlás. A LUS korrelál a klinikailag releváns perioperatív pulmonalis szövődményekkel (POPC) és az intenzív osztályon való tartózkodás hosszával. A klinikailag releváns POPC akkor kerül meghatározásra, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

1. RR növekedése >25/perc 2. FIO2 szükségessége >10% 3. Növelje a PS szükségességét 5 cm H2O-val és PEEP szükségletét 2 cm H20-val 4. IMV szükségessége, NIV újraindítása és behelyezése ICD. Mind a CXR, mind a tüdő ultrahangos leleteit összehasonlítják a CXR és az ultrahang szövődményei megjelenésének napjával. Ezenkívül az adatokat a szövődmény teljes időtartamára, az icu teljes időtartamára és a kórházi tartózkodásra vonatkozóan is gyűjtik.

.