Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Glycintilskudd for alvorlig COVID-19

2. august 2022 oppdatert av: Mario H. Vargas, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Kontrollert og randomisert klinisk studie for å evaluere effekten av et tilskudd av glysin som adjuvans ved behandling av COVID-19 lungebetennelse hos pasienter som starter mekanisk ventilasjon

Denne studien vil undersøke om et daglig tilskudd av glycin, et stoff som har antiinflammatoriske, cytobeskyttende og endotelbeskyttende effekter, kan forbedre dødeligheten, så vel som kliniske og biokjemiske parametere, hos pasienter med alvorlig COVID-19 som starter mekanisk ventilasjonsstøtte.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Pasienter med alvorlige former for COVID-19 utvikler ofte akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) assosiert med høye nivåer av proinflammatoriske cytokiner og skade på lunger og andre organer. Et spesielt trekk hos disse pasientene er trombotiske hendelser i mikro- og makrovaskulaturen. På grunn av mangelen på en spesifikk og effektiv behandling mot COVID-19, er senking av denne "cytokinstormen" en ytterligere foreslått strategi.

Glycin er den viktigste agonisten til glysinreseptorer (GlyR), som er kloridkanaler som hyperpolariserer cellemembraner til inflammatoriske celler som makrofager og nøytrofiler, og gjør dem mindre følsomme for proinflammatoriske stimuli. I tillegg har glycin en cytobeskyttende effekt, forbedrer endotelfunksjonen og reduserer blodplateaggregering.

Hos laboratoriedyr, i en rottemodell med endotoksisk sjokk, senker et 5 % glysinrikt kosthold dødeligheten, reduserer lungenøytrofil betennelse og leverlesjoner og unngår økning av serum-TNF-alfa. I dyremodeller av iskemi-reperfusjonsskade, beskytter glycin tarmen og lungene.

I in vitro-studier reduserer glycin uttrykket og frigjøringen av TNF-alfa og IL-6 fra fettvev, 3T3-L1-celler og alveolære makrofager, sannsynligvis gjennom hemming av fosforylering av NF-kappaB. Til slutt reduserer glycin blodplateaggregering.

Hos mennesker har glycin blitt brukt i mange år for behandling av enkelte plager. Hos diabetikere reduserer oral glycin nivåene av glykosylert hemoglobin og serum-TNF-alfa, og hos pasienter med cystisk fibrose forbedrer glycin den kliniske og spirometriske statusen, og har en tendens til å senke serum-TNF-alfa, IL-6 og G-CSF.

Glycin er et hvitt mikrokrystallpulver som er løselig i vann, med en søt smak og relativt lav pris.

Denne kontrollerte, randomiserte, kliniske studien med to grener vil rekruttere deltakere av alle kjønn, uansett alder, med COVID-19 bekreftet (eller venter på bekreftelse) ved PCR, som skal starte (eller med

Blodprøver for måling av serumcytokiner (Bio-Plex Human Cytokine 17-Plex, Bio-Rad) vil bli tatt i begynnelsen av studien og hver 7. dag deretter.

Det største utfallet vil være dødelighet. Sekundære utfall vil være reduksjon av antall dager under mekanisk ventilasjon og utvikling av PaO2/FiO2, proinflammatoriske og metabolske biomarkører, sekvensorgansviktvurdering (SOFA) og akutt fysiologi og kronisk helseevaluering II (APACHE II).

Rutineprøver som arterielle blodgasser, blodkjemi, blodtelling, koagulasjonstest og EKG vil også bli analysert ved å bruke det vektede gjennomsnittet i visse tidsperioder (sannsynligvis 7-dagers perioder).

Gruppesammenlikninger vil bli utført ved hjelp av Fisher eksakte/chi-kvadrat-tester og Students t-/Mann-Whitney U-tester. Mulighet for multivariat analyse vil bli evaluert.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

59

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Mexico DF, Mexico, 14080
        • Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Uansett alder.
  • Enhver sex.
  • Med COVID-19 bekreftet (eller venter på bekreftelse) av PCR.
  • Med en klinisk beslutning om igangsetting av mekanisk ventilasjon eller med
  • Informert samtykke signert av deltakerens ansvarlige.

Ekskluderingskriterier:

  • Gravide kvinner.
  • Deltar allerede i en annen forskningsprotokoll.

Elimineringskriterier:

  • Frivillig sykehusutskrivning eller henvist til annen institusjon.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Glycin
Sammen med vanlig behandling for deres alvorlige tilstand, vil deltakerne motta 0,5 g/kg/dag glycin med nasogastrisk sonde, fordelt på fire like doser på en dag, siden de ble registrert og til de blir avvent fra mekanisk ventilator eller dør.
Sammen med vanlig behandling for deres alvorlige tilstand, vil deltakerne motta 0,5 g/kg/dag glycin med nasogastrisk sonde, fordelt på fire like doser på en dag, siden de ble registrert og til de blir avvent fra mekanisk ventilator eller dør.
Ingen inngripen: Styre
Deltakerne vil få vanlig behandling for sin alvorlige tilstand.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Dødelighet
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Antall deltakere som dør delt på antall forsøkspersoner som er registrert i den studiegruppen.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Dager under mekanisk ventilasjon
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Antall dager brukt under mekanisk ventilasjon.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
PaO2/FiO2-forhold
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Arterielt trykk av oksygen delt på inspirert brøkdel av oksygen.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Arteriell plasmalaktat
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Plasmakonsentrasjon av laktat i arterielt blod.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum IL-1β
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av interleukin 1β.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum IL-2
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av interleukin 2.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum IL-4
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av interleukin 4.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum IL-5
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av interleukin 5.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum IL-6
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av interleukin 6.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum IL-7
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av interleukin 7.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum IL-8
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av interleukin 8.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum IL-10
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av interleukin 10.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum IL-12
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av interleukin 12 (p70).
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum IL-13
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av interleukin 13.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum IL-17
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av interleukin 17A.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum G-CSF
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av granulocyttkolonistimulerende faktor.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum GM-CSF
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av granulocyttmonocyttkolonistimulerende faktor.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum IFN-y
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av interferon gamma.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum MCP-1
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av monocyttkjemoattraktant protein 1 (MCAF).
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum MIP-1β
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av makrofag inflammatorisk protein 1β
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum TNF-a
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av tumornekrosefaktor alfa.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum kreatinin
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av kreatinin.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum alanin aminotransferase
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.

Serumkonsentrasjon av alaninaminotransferase.

.

Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum aspartat aminotransferase
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.

Serumkonsentrasjon av aspartataminotransferase.

.

Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Alkalisk fosfatase i serum
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av alkalisk fosfatase.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum totalt bilirubin
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av total bilirubin.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum ukonjugert bilirubin
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av ukonjugert bilirubin.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonjugert bilirubin
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av konjugert bilirubin
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum C reaktivt protein
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av C-reaktivt protein.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Hemoglobin
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Blodkonsentrasjon av hemoglobin.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Totale leukocytter
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Antall hvite blodlegemer per µl blod.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Nøytrofiler
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Antall nøytrofiler per µl blod.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Lymfocytter
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Antall lymfocytter per µl blod.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Monocytter
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Antall monocytter per µl blod.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Eosinofiler
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Antall eosinofiler per µl blod.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Basofiler
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Antall basofile per µl blod.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Blodplater
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Antall blodplater per µl blod.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Protrombintid
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Tiden det tar å koagulere blod.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serum PAI-1
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Serumkonsentrasjon av plasminogenaktivatorhemmer 1 (PAI-1).
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
SOFA-poengsum
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Sequence Organ Failure Assessment (SOFA)-score, sammensatt av vurdering av PaO2/FiO2-forhold, Glasgow-komaskala, gjennomsnittlig arterielt trykk, bilirubin og blodplater.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
APACHE II-poengsum
Tidsramme: Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.
Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II (APACHE II) poengsum, sammensatt av vurdering av AaDO2 eller PaO2, temperatur, gjennomsnittlig arterielt trykk, pH arteriell, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, natrium, kalium, kreatinin, hematokrit, antall hvite blodlegemer, Glasgow koma skala.
Fra innmeldingsdato og til dato for avvenning fra respirator eller død, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 12 måneder.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Mario H Vargas, MSc, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. juni 2020

Primær fullføring (Faktiske)

14. juni 2021

Studiet fullført (Faktiske)

14. juni 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. juni 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

19. juni 2020

Først lagt ut (Faktiske)

23. juni 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

4. august 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

2. august 2022

Sist bekreftet

1. august 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

IPD kan deles på et rimelig grunnlag og etter godkjenning fra Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias' IRB.

IPD-delingstidsramme

Fra publisering av resultater i et vitenskapelig tidsskrift og utover.

Tilgangskriterier for IPD-deling

Rimelig forespørsel via e-post (mhvargasb@yahoo.com.mx)

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • Studieprotokoll
  • Statistisk analyseplan (SAP)
  • Informert samtykkeskjema (ICF)
  • Klinisk studierapport (CSR)
  • Analytisk kode

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Covid-19

Kliniske studier på Glycin

3
Abonnere