Geniculate Arterie Embolization for Artrose

Inklusjonskriterier:

• Unilateralt dominant symptomatisk slitasjegikt (bilateral radiografisk OA vil ikke utelukke)
• Pasienter som er symptomatisk refraktære i minst 3 måneder med medisinske og/eller rehabiliteringstiltak (antiinflammatoriske legemidler og/eller fysioterapi, og/eller styrkekondisjonering, og/eller 0-1 intraartikulære injeksjoner av det berørte kneet)
• Kellgren-Lawrence grad 1, 2 eller 3 på røntgenbilde av kneet
• Pasienter som er villige til å overholde protokollkravene og er villige til å gjennomgå ikke-kontrast MR 1-30 dager før prosedyren og 12 måneder etter prosedyren
• Pasienter som er villige til å følge regelmessig oppfølging i løpet av 12 måneders oppfølgingsperiode
• Pasienter som har blitt evaluert av en ortopedisk kirurg eller leverandør av idrettsmedisin og som ikke anses å være en aktuell kandidat for delvis eller total kneprotese. Disse pasientene må imidlertid betraktes som en potensiell kandidat for delvis eller fullstendig kne som et endepunkt etter den naturlige historien til artrose.
• Pasienter med WOMAC-score >=6 i minst 2 kategorier

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter med vekt >250 pounds
• Pasienter med avansert perifer arteriell sykdom (hvilende ABI <= 0,9)
• Pasienter med kjent signifikant perifer arteriell sykdom som utelukker vanlig femoral kateterisering
• Pasienter som røyker eller har røykt tobakk regelmessig (røyker 1 eller flere tobakksprodukter per uke) i løpet av det siste året
• Pasienter med diabetes som har hemoglobin A1C på >9 %
• Pasienter som har gjennomgått tidligere embolisering av nedre ekstremiteter
• Pasienter med ukontrollerte følelsesmessige lidelser per pasients sykehistorie
• Pasienter med kronisk smertesyndrom eller for tiden under en smertekontrakt
• Pasienter med anatomiske varianter som involverer underekstremitetene som vil øke risikoen for ikke-målembolisering
• Pasienter med nyresvikt basert på estimert GFR<45 ml/min som ikke allerede er i hemodialyse.
• Pasienter med unormal INR (>1,5).
• Pasienter med blodplatetall <50x109/L.
• Pasienter som for tiden får medisiner for antikoagulasjon som ikke trygt kan holdes for prosedyren og i 7 dager etter prosedyren.
• Pasienter med kjent alvorlig allergi mot jod som ikke kan premedisineres tilstrekkelig
• Pasienter som er gravide eller har tenkt å bli gravide innen 6 måneder etter prosedyren
• Pasienter med kontraindikasjon mot legemidler som brukes til moderat sedasjon under intervensjonsprosedyrer, inkludert Midazolam og Fentanyl
• Pasienter med forventet levealder <60 måneder
• Pasienter som for øyeblikket er registrert eller som planlegger å delta i andre undersøkelser som er i konflikt med oppfølgingstesting eller forvirrer data i denne studien
• Pasienter med kontraindikasjoner til medisinske og fysiske rehabiliterende behandlinger av OA
• Pasienter med kjent avansert aterosklerose
• Pasienter med kjent nåværende eller tidligere fistel i nedre ekstremitet
• Pasienter med revmatoid artritt eller seronegative artropatier
• Pasienter med tidligere ipsilateral kneoperasjon.
• Pasienter med WOMAC-smerteskala < 6
• Pasienter som har fått mer enn én steroidinjeksjon i det berørte leddet eller en injeksjon i det berørte leddet innen 3 måneder etter screening