Evaluering av frigjøring av monomerer fra komposittbindingsharpikser i kjeveortopedi (MONORTHO)

I flere år har vi lurt på de potensielle skadelige effektene av bisfenol A (BPA) på organismen vår. Kjent som et hormonforstyrrende middel, har dens virkning blitt demonstrert på forskjellige nivåer av menneskekroppen og ved forskjellige mekanismer. Dens endokrine aktivitet skyldes dens struktur nær den til østradiol. Cytotoksisitet er egenskapen til et kjemisk eller biologisk middel til å være giftig for celler, og muligens ødelegge det. Bisfenol A (BPA) har fått økende oppmerksomhet de siste årene. Det brukes i monomer-fremstillingsprosessen av kompositter som er vanlig i kjeveortopedi, som en forløper for Bis-DMA og Bis-GMA, men finnes normalt ikke i ren form i disse komposittene. I munnen er disse materialene underlagt en rekke nedbrytningsbegrensninger, initiale og langsiktige: termiske variasjoner, pH-endring, mekanisk slitasje, enzymatiske, bakterielle og spyttangrep. De er derfor ansvarlige for mulig frigjøring av BPA, som finnes i mange menneskelige biologiske væsker, inkludert spytt. Monomerene som er tilstede i komposittharpiksene frigjøres i 2 trinn: umiddelbar frigjøring der de ikke-polymeriserte monomerene finnes i spyttet i noen timer etter behandlingen, forsinket frigjøring hvor monomerene kan frigjøres etter behandlingen ved de ulike mekanismene for slitasje og nedbrytning av kompositten. Dersom BPA hovedsakelig frigjøres i spytt innen tre timer etter etablering av tannrestaureringen, gjenstår langtidsfrigjøringen å fastslå, noe som forklarer pasientens oppfølgingstid på 6 måneder.

Hovedmålet med denne forskningen er kvantifisering av Bisfenol A-monomeren som frigjøres under plassering av en kjeveortopedisk kompresjon for å øke bevisstheten blant fagfolk og sammenligningen av denne kvantifiseringen med den uten kjeveortopedisk begrensning. Studien relaterer seg til analysen av pasienter som følges på tannavdelingen ved sykehuset Pitié Salpetrière. Studienotatet vil bli presentert for pasienter under besøket. Ikke-motsigelser vil bli samlet og varslet i pasientens medisinske journal etter 15 dagers angrefrist.

Spyttprøvene vil bli tatt på 5 definerte tidspunkter: før fjerning av kjeveortopedisk braketter (T0), etter fjerning (T1), like etter påføring av kompresjon (T2), deretter ved én time (T3), én måned (T4) og 6 måneder (T5), som en del av slutten av kjeveortopedisk behandling. Det vil bli tatt kontrollprøver fra pasienter som ikke har en komposittrestaurering i munnen. Inklusjonskriteriene er pasienter som gjennomgår kjeveortopedisk behandling (multi-attachment device) med planlagt debagging og som krever kompresjon med mandibular bonded wire fra hund til canine og maxillary groove, uten kompositt restaurering i munnen, med god hygiene og ikke gingival betennelse. Eksklusjonskriteriene er pasienter som krever maksillær bundet kompresjon, med komposittrestaurering i munnen, karieslesjoner, røykere, med kroniske patologier og/eller medikamenter, med kronisk eksponering for Bisfenol A (byggeplasser, bensinstasjoner ... ). Komposittpatronene vil bli veid før og etter bruk, for å få den nøyaktige mengden materiale plassert i munnen. For legging av kompresjonstråden vil protokollen også være identisk med bindingsprotokollen i adhesiv tannbehandling.

Prøvene analyseres ved væskekromatografi (HPLC) på Bioprofiler-plattformen (Metabolism Platform) til Functional and Adaptive Biology Unit - CNRS UMR 8251 ved Paris Diderot University.

Den analytiske metoden som er valgt for identifisering og kvantifisering av forbindelsene er høytrykksvæskekromatografi (HPLC). Denne metoden tillater separering av bestanddelene i en svært kompleks blanding. HPLC består av to pumper som opprettholder en mobil fase under trykk i en kolonne (stasjonær fase). Prøven injiseres inn i sirkulasjonssystemet til den mobile fasen og passerer inn i kolonnen hvor de forskjellige bestanddelene er mer eller mindre beholdt. Naturen til den mobile fasen og kolonnen tillater separasjon i henhold til de fysisk-kjemiske egenskapene til bestanddelene i en blanding.

Utvikling og optimalisering av ekstraksjons- og doseringsmetoder som muliggjør analyse av frigjøring av bisfenoler fra kjeveortopedisk materiale i spyttprøver ble utført på denne plattformen.