Hodnocení uvolňování monomerů z kompozitních pojivových pryskyřic v ortodoncii (MONORTHO)

Již několik let se zajímáme o potenciální škodlivé účinky bisfenolu A (BPA) na náš organismus. Známý jako endokrinní disruptor, jeho působení bylo prokázáno na různých úrovních lidského těla a různými mechanismy. Jeho endokrinní aktivita je způsobena svou strukturou blízkou estradiolu. Cytotoxicita je vlastnost chemického nebo biologického činidla být toxický pro buňky, případně je zničit. Bisfenolu A (BPA) je v posledních letech věnována zvýšená pozornost. Používá se při výrobě monomerů kompozitů obvyklých v ortodoncii jako prekurzor Bis-DMA a Bis-GMA, ale v těchto kompozitech se běžně nenachází v čisté formě. V ústech jsou tyto materiály vystaveny četným omezením degradace, počátečním i dlouhodobým: teplotní změny, změna pH, mechanické opotřebení, enzymatický, bakteriální a slinný útok. Jsou tedy zodpovědné za možné uvolňování BPA, který se nachází v mnoha lidských biologických tekutinách, včetně slin. Monomery přítomné v kompozitních pryskyřicích se uvolňují ve 2 fázích: okamžité uvolňování, kdy se nezpolymerované monomery nacházejí ve slinách několik hodin po ošetření, opožděné uvolňování, kdy se monomery mohou po ošetření uvolnit různými mechanismy opotřebení a degradace kompozitu. Pokud se BPA uvolňuje hlavně ve slinách do tří hodin po zřízení zubní náhrady, zbývá určit dlouhodobé uvolňování, což vysvětluje dobu sledování pacienta 6 měsíců.

Hlavním cílem tohoto výzkumu je kvantifikace monomeru bisfenolu A uvolněného během zavedení mandibulární ortodontické komprese za účelem zvýšení povědomí mezi odborníky a srovnání této kvantifikace s kvantitativním stanovením bez ortodontického omezení. Studie se týká analýzy pacientů sledovaných na zubním oddělení v nemocnici Pitié Salpetrière. Instruktážní poznámka ke studii bude pacientům předložena během návštěvy. Po 15denní lhůtě na rozmyšlenou bude shromážděno a oznámeno nevznesení námitek ve zdravotnické dokumentaci pacienta.

Vzorky slin budou odebírány v 5 definovaných časech: před odstraněním ortodontických zámků (T0), po odstranění (T1), těsně po aplikaci komprese (T2), poté za jednu hodinu (T3), jeden měsíc (T4) a 6 měsíců (T5), jako součást ukončení jejich ortodontické léčby. Kontrolní vzorky budou odebrány pacientům, kteří nemají v ústech kompozitní náhradu. Kritériem pro zařazení jsou pacienti podstupující ortodontickou léčbu (vícepřídavné zařízení) s plánovanou debagingem a vyžadující kompresi mandibulárním lepeným drátem od špičáku ke špičáku a maxilární rýze, bez kompozitní náhrady v ústech, s dobrou hygienou a bez zánětu dásně. Kritéria pro vyloučení jsou pacienti vyžadující maxilární bonded kompresi, s kompozitní výplní v ústech, kariézní léze, kuřáci, s chronickými patologiemi a/nebo léky, s chronickou expozicí Bisfenolu A (staveniště, čerpací stanice...). Kompozitní kazety budou zváženy před a po jejich použití, aby bylo do úst umístěno přesné množství materiálu. Pro položení kompresního drátu bude protokol rovněž shodný s protokolem bondingu v adhezivní stomatologii.

Vzorky jsou analyzovány kapalinovou chromatografií (HPLC) na platformě Bioprofiler (Metabolism Platform) jednotky funkční a adaptivní biologie - CNRS UMR 8251 na Univerzitě Paris Diderot.

Analytická metoda zvolená pro identifikaci a kvantifikaci sloučenin je vysokotlaká kapalinová chromatografie (HPLC). Tato metoda umožňuje separaci složek velmi složité směsi. HPLC se skládá ze dvou čerpadel, která udržují mobilní fázi pod tlakem v koloně (stacionární fáze). Vzorek je vstřikován do cirkulačního systému mobilní fáze a prochází do kolony, kde jsou různé složky více či méně zadrženy. Povaha mobilní fáze a kolony umožňuje separaci podle fyzikálně-chemických vlastností složek směsi.

Na této platformě byly provedeny vývoj a optimalizace extrakčních a dávkovacích metod umožňujících analýzu uvolňování bisfenolů ortodontickými materiály ve vzorcích slin.