Evaluatie van de afgifte van monomeren uit samengestelde hechtharsen in de orthodontie (MONORTHO)

Sinds enkele jaren vragen we ons af wat de mogelijke schadelijke effecten van bisfenol A (BPA) op ons organisme zijn. Bekend als een hormoonontregelaar, is de werking ervan aangetoond op verschillende niveaus van het menselijk lichaam en door verschillende mechanismen. De endocriene activiteit is te danken aan de structuur die dicht bij die van oestradiol ligt. Cytotoxiciteit is de eigenschap van een chemisch of biologisch agens om giftig te zijn voor cellen en deze mogelijk te vernietigen. Bisfenol A (BPA) staat de laatste jaren steeds meer in de belangstelling. Het wordt gebruikt in het monomeerproductieproces van composieten die gebruikelijk zijn in de orthodontie, als een voorloper van Bis-DMA en Bis-GMA, maar wordt normaal gesproken niet in zuivere vorm aangetroffen in deze composieten. In de mond zijn deze materialen onderhevig aan talrijke degradatiebeperkingen, aanvankelijk en op lange termijn: thermische variaties, pH-verandering, mechanische slijtage, enzymatische, bacteriële en speekselaantasting. Ze zijn daarom verantwoordelijk voor de mogelijke afgifte van BPA, dat wordt aangetroffen in veel menselijke biologische vloeistoffen, waaronder speeksel. De in de composietharsen aanwezige monomeren komen in 2 fasen vrij: onmiddellijke afgifte waarbij de niet-gepolymeriseerde monomeren enkele uren na de behandeling in het speeksel worden aangetroffen, vertraagde afgifte waarbij de monomeren na de behandeling kunnen worden afgegeven door de verschillende mechanismen van slijtage en degradatie van de composiet. Als het BPA binnen drie uur na het plaatsen van de tandrestauratie voornamelijk in het speeksel wordt afgegeven, moet de afgifte op lange termijn worden bepaald, wat de follow-uptijd van de patiënt van 6 maanden verklaart.

Het hoofddoel van dit onderzoek is de kwantificering van het bisfenol A-monomeer dat vrijkomt tijdens het plaatsen van een mandibulaire orthodontische compressie om het bewustzijn bij professionals te vergroten en de vergelijking van deze kwantificering met die zonder orthodontische fixatie. De studie heeft betrekking op de analyse van patiënten gevolgd in de tandheelkundige afdeling van het ziekenhuis Pitié Salpetrière. De studiebriefing wordt tijdens het bezoek aan de patiënten gepresenteerd. Geen bezwaar wordt na een bedenktijd van 15 dagen verzameld en meegedeeld in het medisch dossier van de patiënt.

De speekselmonsters worden op 5 vastgestelde tijdstippen afgenomen: vóór het verwijderen van de orthodontische beugels (T0), na het verwijderen (T1), net na het aanbrengen van de compressie (T2), vervolgens na een uur (T3), een maand (T4) en 6 maanden (T5), als onderdeel van het einde van hun orthodontische behandeling. Bij patiënten die geen composietrestauratie in hun mond hebben, worden controlemonsters genomen. De inclusiecriteria zijn patiënten die een orthodontische behandeling ondergaan (multi-attachment device) met geplande debagging en die compressie nodig hebben met mandibulaire gebonden draad van hoektand tot hoektand en maxillaire groef, zonder composietrestauratie in de mond, met goede hygiëne en geen tandvleesontsteking. De uitsluitingscriteria zijn patiënten die maxillaire gebonden compressie nodig hebben, met composietrestauratie in de mond, carieuze laesies, rokers, met chronische pathologieën en / of medicijnen, met chronische blootstelling aan bisfenol A (bouwplaatsen, tankstations ...). De composietpatronen worden voor en na gebruik gewogen om de exacte hoeveelheid materiaal in de mond te krijgen. Ook voor het leggen van de compressiedraad zal het protocol identiek zijn aan het hechtprotocol in de adhesieve tandheelkunde.

De monsters worden geanalyseerd met vloeistofchromatografie (HPLC) op het Bioprofiler-platform (Metabolism Platform) van de Functional and Adaptive Biology Unit - CNRS UMR 8251 aan de Paris Diderot University.

De gekozen analytische methode voor de identificatie en kwantificering van de verbindingen is hogedrukvloeistofchromatografie (HPLC). Deze methode maakt de scheiding van de bestanddelen van een zeer complex mengsel mogelijk. De HPLC bestaat uit twee pompen die in een kolom een ​​mobiele fase onder druk houden (stationaire fase). Het monster wordt geïnjecteerd in het circulatiesysteem van de mobiele fase en komt terecht in de kolom waar de verschillende bestanddelen min of meer worden vastgehouden. De aard van de mobiele fase en van de kolom maakt scheiding mogelijk volgens de fysisch-chemische eigenschappen van de bestanddelen van een mengsel.

Ontwikkelingen en optimalisaties van extractie- en doseringsmethoden die de analyse van de afgifte van bisfenolen door orthodontische materialen in speekselmonsters mogelijk maken, werden op dit platform uitgevoerd.