Utvärdering av frisättningen av monomerer från sammansatta bindehartser i ortodonti (MONORTHO)

I flera år har vi undrat över de potentiella skadliga effekterna av bisfenol A (BPA) på vår organism. Känd som en hormonstörande verkan, har dess verkan påvisats på olika nivåer av människokroppen och genom olika mekanismer. Dess endokrina aktivitet beror på dess struktur nära östradiols. Cytotoxicitet är egenskapen hos ett kemiskt eller biologiskt medel att vara giftigt för celler och eventuellt förstöra det. Bisfenol A (BPA) har fått ökad uppmärksamhet de senaste åren. Det används i monomertillverkningsprocessen av kompositer som är vanliga inom ortodonti, som en prekursor för Bis-DMA och Bis-GMA, men finns normalt inte i ren form i dessa kompositer. I munnen är dessa material föremål för många nedbrytningsbegränsningar, initiala och långvariga: termiska variationer, pH-förändring, mekaniskt slitage, enzymatiska, bakteriella och salivära attacker. De är därför ansvariga för eventuell frisättning av BPA, som finns i många mänskliga biologiska vätskor, inklusive saliv. Monomererna som finns i komposithartserna frisätts i 2 steg: omedelbar frisättning där de icke-polymeriserade monomererna finns i saliven under några timmar efter behandlingen, fördröjd frisättning där monomererna kan frigöras efter behandlingen av de olika mekanismerna för slitage och nedbrytning av kompositen. Om BPA huvudsakligen frisätts i saliv inom tre timmar efter upprättandet av tandrestaureringen återstår långtidsfrisättningen att fastställa, vilket förklarar patientens uppföljningstid på 6 månader.

Huvudsyftet med denna forskning är att kvantifiera den bisfenol A-monomer som frigörs under placeringen av en mandibulär ortodontisk kompression för att öka medvetenheten bland professionella och jämförelsen av denna kvantifiering med den utan ortodontisk begränsning. Studien avser analys av patienter som följts på tandvårdsavdelningen på sjukhuset Pitié Salpetrière. Studien kommer att presenteras för patienterna under besöket. Icke-opposition kommer att samlas in och meddelas i patientens medicinska akt efter 15 dagars ångerfrist.

Salivproverna kommer att samlas in vid 5 definierade tidpunkter: före avlägsnande av de ortodontiska fästena (T0), efter avlägsnande (T1), strax efter applicering av kompressionen (T2), sedan vid en timme (T3), en månad (T4) och 6 månader (T5), som en del av slutet av deras ortodontiska behandling. Kontrollprover kommer att tas från patienter som inte har en sammansatt restaurering i munnen. Inklusionskriterierna är patienter som genomgår ortodontisk behandling (multi-attachment device) med planerad debagging och som kräver kompression med mandibular bonded wire från hund till hund och maxillär spår, utan komposit restaurering i munnen, med god hygien och inte gingival inflammation. Uteslutningskriterierna är patienter som kräver maxillär bunden kompression, med sammansatt restaurering i munnen, kariesskador, rökare, med kroniska patologier och/eller läkemedel, med kronisk exponering för Bisfenol A (byggarbetsplatser, bensinstationer ... ). Kompositpatronerna vägs före och efter användning för att få den exakta mängden material i munnen. För att lägga kompressionstråden kommer protokollet också att vara identiskt med bindningsprotokollet inom adhesiv tandvård.

Proverna analyseras med vätskekromatografi (HPLC) på Bioprofiler-plattformen (Metabolism Platform) av Functional and Adaptive Biology Unit - CNRS UMR 8251 vid Paris Diderot University.

Den analytiska metod som valts för identifiering och kvantifiering av föreningarna är högtrycksvätskekromatografi (HPLC). Denna metod tillåter separation av beståndsdelarna i en mycket komplex blandning. HPLC består av två pumpar som håller en rörlig fas under tryck i en kolonn (stationär fas). Provet injiceras i den mobila fasens cirkulationssystem och passerar in i kolonnen där de olika beståndsdelarna mer eller mindre hålls kvar. Den rörliga fasens och kolonnens natur tillåter separation enligt de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos beståndsdelarna i en blandning.

Utveckling och optimering av extraktions- och doseringsmetoder som möjliggör analys av frisättningen av bisfenoler från ortodontiska material i salivprover genomfördes på denna plattform.