Bewertung der Freisetzung von Monomeren aus Komposit-Bondingharzen in der Kieferorthopädie (MONORTHO)

Seit mehreren Jahren wundern wir uns über die möglichen schädlichen Auswirkungen von Bisphenol A (BPA) auf unseren Organismus. Da es als endokriner Disruptor bekannt ist, wurde seine Wirkung auf verschiedenen Ebenen des menschlichen Körpers und durch unterschiedliche Mechanismen nachgewiesen. Seine endokrine Aktivität beruht auf seiner Struktur, die der von Östradiol ähnelt. Zytotoxizität ist die Eigenschaft eines chemischen oder biologischen Wirkstoffs, für Zellen toxisch zu sein und diese möglicherweise zu zerstören. Bisphenol A (BPA) hat in den letzten Jahren zunehmende Aufmerksamkeit erhalten. Es wird im Monomerherstellungsprozess der in der Kieferorthopädie üblichen Komposite als Vorstufe von Bis-DMA und Bis-GMA verwendet, kommt in diesen Komposites jedoch normalerweise nicht in reiner Form vor. Im Mund unterliegen diese Materialien zahlreichen anfänglichen und langfristigen Abbaubeschränkungen: thermische Schwankungen, pH-Änderungen, mechanische Abnutzung, enzymatische, bakterielle und Speichelangriffe. Sie sind daher für die mögliche Freisetzung von BPA verantwortlich, das in vielen menschlichen biologischen Flüssigkeiten, einschließlich Speichel, vorkommt. Die in den Verbundharzen vorhandenen Monomere werden in zwei Stufen freigesetzt: sofortige Freisetzung, wenn die nicht polymerisierten Monomere einige Stunden nach der Behandlung im Speichel vorhanden sind, und verzögerte Freisetzung, wobei die Monomere nach der Behandlung durch verschiedene Mechanismen freigesetzt werden können Verschleiß und Verschlechterung des Verbundwerkstoffs. Wenn das BPA innerhalb von drei Stunden nach Herstellung der Zahnrestauration hauptsächlich im Speichel freigesetzt wird, muss die Langzeitfreisetzung noch ermittelt werden, was die Nachbeobachtungszeit des Patienten von 6 Monaten erklärt.

Das Hauptziel dieser Forschung ist die Quantifizierung des Bisphenol-A-Monomers, das während der Platzierung einer kieferorthopädischen Kompression im Unterkiefer freigesetzt wird, um das Bewusstsein von Fachleuten zu schärfen, und der Vergleich dieser Quantifizierung mit der Quantifizierung ohne kieferorthopädische Fixierung. Die Studie bezieht sich auf die Analyse von Patienten, die in der Zahnabteilung des Krankenhauses Pitié Salpetrière betreut werden. Die Studieninformation wird den Patienten während des Besuchs vorgelegt. Nichteinwände werden erfasst und nach einer 15-tägigen Bedenkzeit in der Krankenakte des Patienten vermerkt.

Die Speichelproben werden zu 5 definierten Zeitpunkten entnommen: vor der Entfernung der kieferorthopädischen Klammern (T0), nach der Entfernung (T1), unmittelbar nach der Anwendung der Kompression (T2), dann nach einer Stunde (T3), einem Monat (T4). und 6 Monate (T5), als Teil des Endes ihrer kieferorthopädischen Behandlung. Kontrollproben werden von Patienten entnommen, die keine Kompositrestauration im Mund haben. Die Einschlusskriterien sind Patienten, die sich einer kieferorthopädischen Behandlung (Multi-Attachment-Gerät) mit geplanter Zahnentfernung unterziehen und eine Kompression mit Unterkiefer-Klebedraht von Eckzahn zu Eckzahn und der Oberkieferfurche benötigen, ohne Kompositrestauration im Mund, mit guter Hygiene und ohne Zahnfleischentzündung. Die Ausschlusskriterien sind Patienten, die eine oberkiefergebundene Kompression benötigen, mit Kompositrestaurationen im Mund, kariösen Läsionen, Raucher, mit chronischen Pathologien und/oder Medikamenten, mit chronischer Exposition gegenüber Bisphenol A (Baustellen, Tankstellen ...). Die Kompositkartuschen werden vor und nach der Verwendung gewogen, um die exakte Materialmenge in den Mund zu bringen. Auch für die Verlegung des Kompressionsdrahtes ist das Protokoll identisch mit dem Klebeprotokoll in der adhäsiven Zahnheilkunde.

Die Proben werden mittels Flüssigkeitschromatographie (HPLC) auf der Bioprofiler-Plattform (Metabolism Platform) der Abteilung für funktionelle und adaptive Biologie – CNRS UMR 8251 an der Universität Paris Diderot analysiert.

Die zur Identifizierung und Quantifizierung der Verbindungen gewählte Analysemethode ist die Hochdruckflüssigkeitschromatographie (HPLC). Diese Methode ermöglicht die Trennung der Bestandteile eines sehr komplexen Gemisches. Die HPLC besteht aus zwei Pumpen, die eine mobile Phase in einer Säule (stationäre Phase) unter Druck halten. Die Probe wird in das Kreislaufsystem der mobilen Phase injiziert und gelangt in die Säule, wo die verschiedenen Bestandteile mehr oder weniger zurückgehalten werden. Die Beschaffenheit der mobilen Phase und der Säule ermöglicht die Trennung entsprechend den physikalisch-chemischen Eigenschaften der Bestandteile einer Mischung.

Auf dieser Plattform wurden Entwicklungen und Optimierungen von Extraktions- und Dosierungsmethoden durchgeführt, die die Analyse der Freisetzung von Bisphenolen durch kieferorthopädische Materialien in Speichelproben ermöglichen.