Fellesskapsapplikasjoner for MindShift-appen

Til tross for betydelige, gjentatte bevis på effektiviteten og effektiviteten av kognitiv atferdsterapi, er det et utilstrekkelig antall fagpersoner (f.eks. psykologer, psykiatere) i Nord-Amerika til å gi evidensbasert psykoterapi til alle som trenger det. Grunnarbeid fra Statistics Canada har understreket behovet for større tilgang til psykoterapi i Canada. I lys av COVID-19-pandemien er det dessuten et større behov for ressurser som er skalerbare for å hjelpe en stor del av publikum til å håndtere angst og medfølgende psykiske plager. En lovende vei for å øke tilgjengeligheten av evidensbasert psykisk helsehjelp er avhengig av teknologisk utvikling, for eksempel smarttelefonaktiverte apper, for å spre prinsipper utledet fra eksisterende evidensbaserte psykoterapier. Internett og smarttelefoner gir et nytt format for å gi informasjon og relevante ferdigheter til et stort antall brukere. Nyere forskning indikerer at internettbaserte varianter av kognitiv atferdsterapi kan være effektive behandlinger for blant annet angst og depressive lidelser. Kritisk er internettbaserte behandlinger skalerbare; ressurser kan gis til mange mennesker øyeblikkelig for å hjelpe dem i kriser, for eksempel COVID-19-pandemien. Ytterligere studier er nødvendig for å identifisere hvem som kan ha nytte av internettbasert behandling eller trenger psykoterapi i et mer tradisjonelt format. For eksempel, mens psykisk helsepersonell får omfattende opplæring i vurdering og saksformulering for å tilpasse behandlinger til enkeltpersoner, er internettbaserte ressurser faste. Imidlertid tillater deres faste natur internettbaserte ressurser å tilby en rekke verktøy for brukere å prøve i en prosess for å finne de som er til nytte for dem i spesielle situasjoner. Dessuten presenterer muligheten til å få tilgang til ressurser på forespørsel en unik fordel med internettbaserte behandlinger som kan støtte målene for tradisjonelle psykoterapiformater for å generalisere ferdigheter inn i individers daglige liv. Angstlidelser er også ofte komorbide med utallige andre psykologiske og psykiatriske tilstander. Eksisterende behandlinger for andre tilstander kompliseres ofte av tilstedeværelsen av en komorbid angstlidelse, som kan være assosiert med dårligere prognose. Mens tradisjonelle psykoterapiformater vurderer hvordan man kan organisere behandling for flere komorbide tilstander, kan internett- og smarttelefonaktiverte ressurser hjelpe individer med å håndtere samtidig angst for å støtte tradisjonell behandling for å håndtere komorbide tilstander. For eksempel er angstlidelser ofte komorbide med ruslidelser; Internett- og smarttelefonbaserte ressurser for angstlidelser kan derfor supplere eksisterende behandlinger for ruslidelser for enkelte individer.

De siste årene har det vært en spredning av smarttelefonbaserte apper som er annonsert for å hjelpe brukernes mentale helse og velvære. Selv om mange av disse appene kan bruke prinsipper for evidensbaserte behandlinger, har ikke effekten, effektiviteten eller den kliniske nytten til de fleste apper blitt empirisk støttet. Samlet sett kan internettbaserte psykiske helseressurser gi nyttig hjelp til personer som tradisjonell psykoterapi ennå ikke er tilgjengelig for, eller for å utvide eksisterende behandling, for eksempel ved å hjelpe til med å generalisere terapeutiske ferdigheter inn i ens daglige liv. Det er imidlertid behov for ytterligere forskning for å forstå hvem og i hvilke sammenhenger internett- og smarttelefonaktiverte ressurser er nyttige. Denne studien vil undersøke nytten av en slik smarttelefonaktivert app, MindShift, utviklet av Anxiety Canada i samråd med kanadiske og amerikanske eksperter innen evidensbasert psykoterapi for angstlidelser. Spesifikt er hovedmålet med denne studien å evaluere effektiviteten til MindShift-appen for å hjelpe brukere med å håndtere angst og relaterte psykiske plager sammenlignet med angst og nød før appbruk. To sekundære, utforskende mål med denne studien er å undersøke mulige moderatorer som indikerer for hvem eller i hvilke sammenhenger bruk av MindShift-appen er spesielt nyttig. Konkret vil forskerteamet undersøke personspesifikke og kontekstuelle moderatorer for endring over tid. For eksempel kan den personspesifikke moderatoren for grunnlinjeangst-alvorlighetsgrad demonstrere en ikke-lineær assosiasjon med endring i angstalvorlighet over tid, noe som ville indikere at den smarttelefonbaserte ressursen er mer nyttig for individer i et gitt område av baseline-angstalvorlighetsgrad ( lav til moderat) mens andre behandlingsformer bør vurderes for personer med alvorlig grunnlinjeangst. Tilsvarende vil forskjeller i frekvensen av angstsymptomer over tid undersøke om bruk av appen er assosiert med større reduksjoner i angst og plager når den brukes alene eller som et supplement til tradisjonell psykoterapi eller farmakoterapi. Til slutt, ved å undersøke komorbide tilstander og samtidige behandlinger som moderatorer av endring i alvorlighetsgraden av angst over tid, vil denne studien gi noen av de første indikasjonene på om bruk av SmartShift-appen for å håndtere angst støtter eksisterende behandlinger for tilstander som ofte er komorbide med angstlidelser .

Voksne deltakere 18 år og eldre vil bli rekruttert fra Canada og USA ved å bruke en rekke nettbaserte plattformer og listetjenester. Etter informert samtykke vil deltakerne fullføre baseline vurdering av alvorlighetsgraden av angstsymptomer, alvorlighetsgraden av depressive symptomer, daglig funksjonsnedsettelse, livskvalitet, alkoholbruk, bruk av ulovlige psykoaktive stoffer, stress forbundet med COVID-19-pandemien og demografisk informasjon. Etter grunnvurderingen vil deltakerne bli instruert i å laste ned MindShift-appen til sin personlige mobiltelefon som kjører enten iOS- eller Android OS-programvare. Deltakerne vil deretter bruke MindShift-appen som de velger i løpet av 16 ukers varighet av studien. Til slutt vil deltakerne bli bedt om å fullføre oppfølgingsvurderinger 2, 4, 8, 12 og 16 uker etter baselinevurdering. Oppfølgingsvurderinger vil vurdere alvorlighetsgrad av angstsymptomer, alvorlighetsgrad av depressive symptomer, funksjonssvikt og livskvalitetstilfredshet på de samme målene som ble administrert ved baseline.