Gemenskapsapplikationer för MindShift-appen

Trots betydande, upprepade bevis på effektiviteten och effektiviteten av kognitiv beteendeterapi, finns det ett otillräckligt antal yrkesverksamma (t.ex. psykologer, psykiatriker) i Nordamerika för att tillhandahålla evidensbaserad psykoterapi till alla som behöver det. Segmentarbete från Statistics Canada har betonat behovet av större tillgång till psykoterapi i Kanada. I ljuset av covid-19-pandemin finns det dessutom ett större behov av resurser som är skalbara för att hjälpa en stor del av allmänheten att hantera ångest och åtföljande psykisk ångest. En lovande väg för att öka tillgängligheten till evidensbaserad mental sjukvård är beroende av teknisk utveckling, såsom smartphone-aktiverade appar, för att sprida principer som härrör från befintliga evidensbaserade psykoterapier. Internet och smartphones tillhandahåller ett nytt format för att ge information och relevant kompetens till ett stort antal användare. Ny forskning tyder på att internetbaserade varianter av kognitiv beteendeterapi kan vara effektiva behandlingar för bland annat ångest och depressiva sjukdomar. Kritiskt sett är internetbaserade behandlingar skalbara; resurser kan ges till många människor omedelbart för att hjälpa dem i kriser, som covid-19-pandemin. Ytterligare studier behövs för att identifiera vem som kan ha nytta av internetbaserad behandling eller behöva psykoterapi i ett mer traditionellt format. Till exempel, medan mentalvårdspersonal får omfattande utbildning i bedömning och fallformulering för att anpassa behandlingar till individer, är internetbaserade resurser fasta. Men deras fasta karaktär tillåter internetbaserade resurser att erbjuda en rad verktyg för användare att prova i en process för att hitta de som gynnar dem i särskilda situationer. Dessutom är möjligheten att få tillgång till resurser på begäran en unik fördel med internetbaserade behandlingar som kan stödja målen för traditionella psykoterapiformat för att generalisera färdigheter till individers dagliga liv. Ångestsyndrom är också ofta komorbida med otaliga andra psykologiska och psykiatriska tillstånd. Befintliga behandlingar för andra tillstånd kompliceras ofta av förekomsten av en komorbid ångestsjukdom, som kan vara förknippad med sämre prognos. Medan traditionella psykoterapiformat överväger hur man organiserar behandling för flera komorbida tillstånd, kan internet- och smartphone-aktiverade resurser hjälpa individer att hantera samtidig ångest för att stödja traditionell behandling för att hantera komorbida tillstånd. Till exempel är ångestsyndrom ofta komorbida med missbruksstörningar; Internet- och smartphonebaserade resurser för ångestsjukdomar kan därför komplettera befintliga behandlingar för missbruksstörningar för vissa individer.

Under de senaste åren har det skett en spridning av smartphonebaserade appar som annonserats för att hjälpa användares mentala hälsa och välbefinnande. Även om många av dessa appar kan använda principer för evidensbaserade behandlingar, har effektiviteten, effektiviteten eller kliniska användbarheten av de flesta appar inte fått empiriskt stöd. Sammantaget kan internetbaserade resurser för mental hälsa ge användbar hjälp till människor för vilka traditionell psykoterapi ännu inte är tillgänglig eller för att utöka befintlig behandling, till exempel genom att hjälpa till att generalisera terapeutiska färdigheter i ens dagliga liv. Det behövs dock ytterligare forskning för att förstå för vem och i vilka sammanhang internet- och smartphone-aktiverade resurser är användbara. Denna studie kommer att undersöka användbarheten av en sådan smartphone-aktiverad app, MindShift, utvecklad av Anxiety Canada i samråd med kanadensiska och amerikanska experter inom evidensbaserad psykoterapi för ångestsyndrom. Specifikt är huvudsyftet med den här studien att utvärdera effektiviteten av MindShift-appen för att hjälpa användare att hantera ångest och relaterad psykisk ångest jämfört med ångest och ångest före appanvändning. Två sekundära, utforskande syften med denna studie är att undersöka möjliga moderatorer som indikerar för vem eller i vilka sammanhang användningen av MindShift-appen är särskilt användbar. Specifikt kommer forskargruppen att undersöka personspecifika och kontextuella moderatorer för förändring över tid. Till exempel kan den personspecifika moderatorn av baslinjeångestallvarlighet visa en icke-linjär association med förändring i ångestallvarlighet över tid, vilket skulle indikera att den smartphonebaserade resursen är mer användbar för individer i ett givet intervall av baslinjeångestallvarlighetsgrad ( t.ex. låg till måttlig) medan andra behandlingsformer bör övervägas för individer med svår baslinjeångest. På samma sätt kommer skillnader i hastigheten av ångestsymptomförändringar över tid att undersöka om användningen av appen är förknippad med större minskningar av ångest och ångest när den används ensam eller som ett komplement till traditionell psykoterapi eller farmakoterapi. Slutligen, genom att undersöka komorbida tillstånd och samtidiga behandlingar som moderatorer av förändringar i ångests svårighetsgrad över tid, kommer denna studie att ge några av de första indikationerna på huruvida användningen av MindShift-smarttelefonappen för att hantera ångest stöder befintliga behandlingar för tillstånd som ofta är komorbida med ångeststörningar .

Vuxna deltagare 18 år och äldre kommer att rekryteras från Kanada och USA med hjälp av en mängd olika onlineplattformar och listservrar. Efter informerat samtycke kommer deltagarna att slutföra baslinjebedömningen av svårighetsgraden av ångestsymptom, svårighetsgrad av depressiva symtom, daglig funktionsnedsättning, livskvalitet, alkoholanvändning, användning av otillåtna psykoaktiva substanser, stress i samband med covid-19-pandemin och demografisk information. Efter baslinjebedömningen kommer deltagarna att instrueras i att ladda ner MindShift-appen till sin personliga mobiltelefon som kör antingen iOS eller Android OS. Deltagarna kommer sedan att använda MindShift-appen som de väljer under studiens 16 veckors varaktighet. Slutligen kommer deltagarna att bli ombedda att slutföra uppföljningsbedömningar 2, 4, 8, 12 och 16 veckor efter baslinjebedömningen. Uppföljningsbedömningar kommer att bedöma svårighetsgrad av ångestsymptom, svårighetsgrad av depressiva symtom, funktionsnedsättning och tillfredsställelse med livskvalitet på samma mått som administrerades vid baslinjen.